乳腺癌治療后生育對遠期生存的影響

   導讀：隨著診療技術的進步，越來越多的乳腺癌患者得到了及時有效的診斷和治療，其長期生存率明顯提高。我國年輕乳腺癌患者逐漸增多，而且其生育年齡普遍推遲，這部分患者的生育需求變得更加迫切。

    然而，以化療為主的各種治療手段都有可能對患者的生育能力產生影響，尤其是化療對卵巢功能有著直接影響。因此，治療后再生育，以及能否生育，就成為了擺在年輕乳腺癌患者及臨床醫師面前的一個重要問題。

    治療后能否生育？

    生育過程伴隨著全身激素水平的顯著變化，在一個正常的月經周期中，雌激素水平會有兩次明顯的波動，孕激素水平會有一次明顯的升高。在妊娠、分娩和哺乳的過程中，參與的激素更多，變化更加復雜。這就引起一種擔憂，既然乳腺癌是一種與激素水平密切相關的腫瘤，并且拮抗雌、孕激素的內分泌治療已成為一種常規而有效的治療手段，那么在乳腺癌患者治療后再生育的過程中，是否會由于激素水平的變化造成腫瘤細胞增殖，甚至引起乳腺癌復發，從而影響患者預后呢？

    加深這種擔憂的是，已經有不少證據表明，乳腺癌治療后閉經對提高患者遠期生存率具有積極作用。早在1998年國際乳腺癌研究協作組（IBCSG）的研究就指出，對于雌激素受體（ER）陽性的絕經前乳腺癌患者，如果發生了化療誘導的閉經，哪怕只是暫時的閉經，其預后也會顯著改善；而在2010年斯溫（Swain）等發表的研究則更指出，所有化療后閉經超過6個月的早期乳腺癌患者，其總體生存率都有所提高，無論其ER狀態如何。

TAG：乳腺癌 乳腺癌患者 乳腺癌治療后