乳腺良性腫瘤小知識

    乳腺腫瘤很常見，約占乳腺疾病的2/3，乳腺腫瘤多為良性。其比例大致是乳腺良性腫瘤、乳腺惡性腫瘤及乳腺其他疾病，各占1/3左右。

    乳腺良性腫瘤一般表現為：無痛性腫塊、乳頭溢液、乳頭改變。當出現以上癥狀，務必馬上到醫院接受檢查，及早醫治。

    乳腺良性腫瘤有多種分類，較多見的有乳腺大導管乳頭狀瘤、乳腺纖維瘤和乳腺囊性增生病。

    乳腺大導管乳頭狀瘤：

　　乳腺大導管乳頭狀瘤是指自導管開口起至壺腹以下約1cm的一段乳管所發生的乳頭狀瘤。以單發為主，多發者少見。臨床上乳腺檢查可表現為乳頭溢液、疼痛、觸及腫物三種情況，乳頭溢液涂片細胞學檢查，可見紅細胞和上皮細胞，有時可見瘤細胞，但常常不能確定良性或惡性。

　　以乳頭溢液為唯一臨床表現的乳腺大導管乳頭狀瘤，處理原則如下：

　　①切除標本做病理檢查，最后根據病理檢查，再決定是否補加其他治療。

　　②多乳管溢液，年老者可行全乳切除，年輕者宜行區段切除。

　　③單純一條導管溢液，可將該點局部切除，若按壓某區段導致溢液，可行區段切除。

　　乳頭狀瘤出現以下臨床表現，治療方法如下：

　　①乳暈旁有小結節者，可將該結節切除。

　　②有出血者，可行大導管摘除術。

　　③乳腺中部有明顯囊性腫物，尤其瘤體較大時，凡臨床診斷不明者，中年以上婦女，宜行全乳切除術，若瘤體較小者，則局部切除即可。

　　大導管乳頭狀瘤癌變者甚屬罕見，故不宜視為癌前病變。大導管乳頭狀瘤局部切除術后復發者很少，故對采用全乳切除治療要慎重選擇。

　　乳腺纖維瘤：

　　乳腺纖維瘤是青年婦女最多見的良性腫瘤，大多為無疼性腫物，多在無意中發現;初期較小，但生長較快，長達3cm時生長緩慢或停止生長;呈圓形或卵圓形，邊界清晰，多較隆突，扁平者較少，表面不甚光滑，細觸之為小結節狀，有些呈明顯分葉狀，中度硬，多無壓痛，可自由推動。

　　乳腺纖維瘤手術切除效果良好。但乳腺纖維瘤可重復發生，一次手術切除后，可以使乳腺其他部位再發生。如連續不斷新生乳腺纖維瘤，則手術難以為繼，而患者也常拒絕手術治療。此時可試用雄激素治療，月經停止后1周開始口服睪丸素，至下次月經開始前結束，每日小劑量，總量不超過100mg為宜。治療期間，以不使月經周期紊亂為度。

　　乳腺囊性增生病：

　　乳腺囊性增生病是指乳管或腺泡的上皮增生及增生上皮處的乳管擴張或形成囊腫。此病好發于40歲前后的婦女，但青年婦女及年邁老婦亦可患之，自發病到就診時間長短不一，最短者僅數日，最長者十余年。此病腫物是主要癥狀，可有4種不同表現：

　　單一腫塊：多為大囊腫所致，邊界清晰，可自由推動，常可確定為囊腫。除非囊內容物過多，張力較大，或腫塊深位而誤認為實性。囊內容物多清亮，如并發感染則內容混濁。若引起周圍組織粘連，鄰近乳頭時可使乳頭回縮。

　　多數腫塊：是多個囊腫所致，觸診為多發囊性結節，可累及全乳。

　　乳腺區段性結節：此結多呈三角形，底邊位于乳頭。

　　乳頭溢液(血性或漿液性)：乳腺檢查無明顯陽性發現，但按壓乳腺周圍區的某些部位(相當于一個乳腺腺葉或幾個腺葉)，可引起一個乳管或幾個乳管溢液。

　　此病乳腺疼痛多不顯著，為鈍疼或刺疼，當乳管開始擴張時可伴疼痛。

　　采用中醫疏肝理氣，化痰通絡，活血化瘀及西醫激素治療，效果不佳時，可切除并作病理檢查。切除原則為病變區的切除，如病變廣泛可酌情全乳腺切除;如果手術后病理檢查發現有癌變，則補加根治術。

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