乳腺癌患者手術(shù)別忽視骨轉(zhuǎn)移

    關(guān)于乳腺癌治療，目前，醫(yī)學(xué)上提倡兼顧局部和全身的綜合治療，包括手術(shù)切除腫瘤、藥物化療、放射治療和內(nèi)分泌治療。而作為全身性治療的重要環(huán)節(jié)，內(nèi)分泌治療在減少乳腺癌癌術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移方面起了很重要的作用。 

    在眾多關(guān)于影響乳腺癌生存的問(wèn)題中，“骨轉(zhuǎn)移”最為突出。這主要是指進(jìn)展期的病人65%至75%會(huì)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，絕大多數(shù)患者均出現(xiàn)骨痛、骨折等情況。骨轉(zhuǎn)移本身一般不直接構(gòu)成生命威脅，但其并發(fā)癥會(huì)導(dǎo)致患者極度痛苦，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。所以，乳腺癌患者一定要重視骨轉(zhuǎn)移。日前，就乳腺癌手術(shù)后，乳癌骨轉(zhuǎn)移的相關(guān)問(wèn)題，為大家講解講解相關(guān)知識(shí)。

　　乳腺癌骨轉(zhuǎn)移是指乳腺癌細(xì)胞通過(guò)血液循環(huán)轉(zhuǎn)移到骨骼，并在骨骼局部生長(zhǎng)，造成骨破壞。骨轉(zhuǎn)移多發(fā)生在肋骨、胸骨、胸椎及腰椎等部位。骨掃描(骨ECT)是骨轉(zhuǎn)移診斷的初篩方法， X光片和CT掃描也是骨轉(zhuǎn)移的主要診斷手段，核磁共振(MRI)可發(fā)現(xiàn)早期的骨轉(zhuǎn)移灶，并可清楚顯示骨周圍軟組織的情況，骨活檢是骨轉(zhuǎn)移確診手段，但在我國(guó)不常用。

　　乳腺癌患者因?yàn)樾g(shù)后生存時(shí)間比較長(zhǎng)，所以發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的幾率會(huì)更多。乳腺癌手術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移以后還有很長(zhǎng)時(shí)間的生存期，所以骨轉(zhuǎn)移對(duì)乳腺癌來(lái)說(shuō)的確不是終末期的表現(xiàn)。乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療的主要目標(biāo)是緩解疼痛，恢復(fù)功能，改善生活質(zhì)量，控制腫瘤進(jìn)展，延長(zhǎng)生存期。

　　乳腺癌手術(shù)后治療骨轉(zhuǎn)移首先要強(qiáng)調(diào)以全身治療為主，主要是腫瘤內(nèi)科治療，包括化療、內(nèi)分泌治療、分子靶向治療，在這個(gè)基礎(chǔ)上聯(lián)合雙磷酸鹽類藥物治療，這些都作為復(fù)發(fā)乳腺癌的基本藥物治療手段。另外，合理的局部治療(手術(shù)、放療)也可以更好地控制骨轉(zhuǎn)移癥狀。對(duì)于骨轉(zhuǎn)移，治療的關(guān)鍵是個(gè)體化綜合治療，藥物治療一般都在6個(gè)月以上。對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，還要考慮在具體治療環(huán)節(jié)上，用藥時(shí)機(jī)的選擇、用藥劑量的確定以及聯(lián)合用藥的時(shí)機(jī)把握。如果骨轉(zhuǎn)移治療得及時(shí)、有效，可以很大程度地緩解患者的疼痛，讓患者恢復(fù)功能、改善生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期。因此，復(fù)查、隨診不可忽視。治療結(jié)束后，前兩年每三個(gè)月復(fù)查一次，三年后可半年復(fù)查一次。

　　乳腺癌手術(shù)后避免骨轉(zhuǎn)移，就要定期檢測(cè)骨密度是避免骨丟失、預(yù)防骨轉(zhuǎn)移的重要手段。乳腺癌病人年齡一般比較大，老年患者本身骨質(zhì)疏松和骨折的發(fā)生率就很高，再加上一些藥物治療因素，比如內(nèi)分泌藥物本身就進(jìn)一步抑制雌激素、加重骨丟失。骨密度低到一定程度時(shí)，就可以考慮使用雙磷酸鹽類藥物，預(yù)防和治療骨轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致的并發(fā)癥。

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