如今,心腦血管疾病嚴(yán)重?fù)p害人們的生活質(zhì)量,主要的心腦血管疾病有以下幾種:
1、無(wú)癥狀性冠心病:也稱隱匿性冠心病,包括癥狀不典型、真正無(wú)癥狀以及有冠心病史但無(wú)癥狀者。人群中,無(wú)癥狀性冠心病的發(fā)生率不清。Framingham研究中,約1/4心肌梗死者發(fā)病前無(wú)臨床癥狀。雖然這些病人無(wú)癥狀,但靜息或負(fù)荷試驗(yàn)時(shí),有心肌缺血的心電圖改變,包括ST段壓低、T波低平或倒置等。病理學(xué)檢查心肌無(wú)明顯組織形態(tài)學(xué)改變。預(yù)后與癥狀性冠心病患者無(wú)明顯區(qū)別,其預(yù)后取決于心肌缺血嚴(yán)重性及左室功能受累程度。
2、心肌梗死型冠心病 為冠心病的嚴(yán)重臨床表現(xiàn)類型。其基本病因是在冠脈粥樣硬化病變基礎(chǔ)上發(fā)生斑塊破裂、出血,血管痙攣,血小板黏附、聚集,凝血因子參與,致血栓形成和血管腔阻塞,引起心肌缺血性壞死。臨床表現(xiàn)有持久的心前區(qū)劇烈疼痛,伴有典型心電圖和血清酶濃度序列改變。根據(jù)心電圖表現(xiàn),可將急性心肌梗死分成穿壁性、Q波心梗和內(nèi)膜下、非穿壁性、無(wú)Q波心梗。前者表現(xiàn)為異常、持久的病理性Q波或QS波以及ST段線性背向上抬高。后者表現(xiàn)為無(wú)病理性Q波但有ST段抬高或壓低和T波倒置。有時(shí)心前區(qū)疼痛可很輕微甚至缺如,而以其他癥狀為主要表現(xiàn)如心衰、休克、暈厥、心律失常等。
3、心力衰竭和心律失常型冠心病 又稱心肌硬化型冠心病。本型冠心病是由于心肌壞死或長(zhǎng)期供血不足,使纖維組織增生所致。其臨床特點(diǎn)是心臟逐漸增大,發(fā)生心力衰竭和心律失常,通常被稱為缺血性心肌病。必須指出,絕大多數(shù)缺血型心肌病患者有心梗史和心絞痛癥狀,說(shuō)明這些患者存在嚴(yán)重冠脈病變。僅極少數(shù)患者可無(wú)明顯的心絞痛癥狀或心梗史,對(duì)這些患者需冠脈造影確診。
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