米非司酮與毓婷用于緊急避孕有效性及安全性分析

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【摘要】目的：分析對比米非司酮與毓婷在用于緊急避孕時的有效性和安全性。方法：選取160例19~31歲已婚的但未生育的健康婦女，隨機分成米非司酮組和毓婷組兩組，每組各80例，在知情同意的基礎上，分別服用米非司酮和毓婷兩種緊急避孕藥避孕，觀察兩組的避孕效果和不良反應的發生情況。結果：米非司酮組成功避孕人數為69例，成功率為86.25%，毓婷組成功避孕人數為71例，成功率為88.75%，兩組避孕的成功率比較差異無統計學意義(P＞0.05)；米非司酮組有7例經期發生異常，發生率為8.75%，而毓婷組只有1例，發生率僅為1.25%，明顯低于米非司酮組(P＜0.05)。結論：米非司酮與毓婷在避孕成功率方面無明顯差別，但是毓婷用于避孕的不良反應發生率較低，更值得在基層的計劃生育工作中推廣。

【關鍵詞】米非司酮；毓婷；緊急避孕

緊急避孕是在避孕失敗或者沒有防護后的性生活后，為了預防非意愿妊娠而減少流產所采取的一種“緊急”補救措施。據統計，我國每年的人工流產中有90%的婦女為非意愿妊娠，這其中又有一多半是因為未避孕或避孕失敗出現的妊娠，這一多半的人就需要使用緊急避孕藥來避免妊娠的發生。米非司酮是一種炔諾酮衍生物，它可以借助與孕酮受體的強親和力，抑制孕激素的分泌。毓婷又叫左炔諾孕酮，是早些年出現的緊急避孕的激素類藥物，它主要是通過下丘腦和垂體來起作用，因其較高的有效性和安全性，一直都被廣泛使用。本文比較分析了米非司酮與毓婷對已婚未生育婦女緊急避孕的有效性和安全性效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取160例19~31歲已婚的但未生育、月經周期規律的健康婦女，并且在避孕失敗72 h內主動要求采取補救措施以防意外妊娠，并愿意服藥后在月經復潮前禁欲或采用屏障避孕至下次月經來潮，無米非司酮和毓婷禁忌證。隨機分成米非司酮組和毓婷組兩組，每組各80例，兩組研究對象年齡、孕產次及性生活后服藥時間分布比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

在征得160例婦女同意的情況下’米非司酮組在性交后72h內空腹口服米非司酮1片(25mg)，服藥后禁食2h；毓婷組服用2片(單片0.75mg)，兩片分兩次服用，時間間隔12h以上。兩組婦女若在服藥后2h出現嘔吐現象，則要補服同等劑量的藥物1次。對兩組婦女要定期隨訪，直到月經復潮，如果月經延長超過7天，則用B超檢查，確定是否有妊娠。

1.3 效果評定

(1)成功：服藥后月經準時來潮，延后者經B超確定胎囊大小與停經時間相符。或尿妊娠試驗陰性者。(2)失敗：B超確定妊娠，且與妊娠月份相符。

1.4 統計學處理

將所有數據采用SPSS 17.0軟件統計分析，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

米非司酮組避孕成功率為86.25%，毓婷組避孕成功率為88.75%，兩組避孕成功率比較差異無統計學意義(P＞0.05)；米非司酮組經期發生異常發生率為8.75%，而毓婷組發生率僅為1.25%，明顯低于米非司酮組(P＜0.05)。見表1。

3 討論

近些年來，我國大力推行計劃生育，醫院和市場上的避孕方式也越來越多，但是人工流產率卻沒有明顯降低，這給那些非意愿妊娠的婦女帶來了很大的痛苦。緊急避孕是在無保護性行為或避孕失效后采取的補救措施，它雖然不能替代常規的避孕措施，但在降低人工流產率、防止意外妊娠等方面具有重要作用，目前主要有宮內放置節育器和服用藥物兩種緊急避孕措施。米非司酮和毓婷是兩類主要藥物。早些年的緊急避孕藥大多數為大劑量雌激素，這些激素有明顯的效果但是也有很大的不良反應，后來有專家用雌、孕激素合并用于緊急避孕，這樣明顯較少了副反應。到了后來，專家發現了毓婷，它屬純孕激素，主要是通過對下丘腦和垂體的作用使得月經中期促卵泡激素、黃體生成素水平高峰降低，甚至消失，增加子宮黏液稠度和精子穿透阻力，從而來抑制排卵和卵子著床，它是我國首批非處方藥，當使用者需要時不必經醫生開處方，可直接到藥店里購買。本次調查的另一重要的緊急避孕藥一米非司酮這種新型抗孕激素藥物，無孕激素、雌激素、雄激素和抗雌激素活性，避孕效果好，副反應也比先前提出來的藥物少。它能夠與孕酮受體及糖皮質激素受體結合，具有軟化和擴張子宮頸的作用。它主要是通過抑制子宮內膜生長和促使分泌期改變，從而阻止孕卵著床，抑制卵泡的發育和排卵。服用不同米非司酮的劑量會達到不同的效果，通常情況下，每次服用米非司酮10~25mg可用于緊急避孕；服用150mg可終止49d內的妊娠。確診為宮內妊娠才能使用本品。一般停經時間不應超過49d，孕期越短效果越好，不能與卡馬西平、利福平、巴比妥類，灰黃霉素、腎上腺皮質激素并用。經過本次調查發現米非司酮和毓婷在避孕有效性上和除月經紊亂以外的嘔吐惡心等不良反應上，沒有顯著的差別(P＜0.05)，都能夠起到良好的避孕效果，但是月經紊亂問題上，米非司酮組有7例婦女經期延長，而毓婷組只有1例，效果要明顯好于米非司酮組。而經期的延長就會讓婦女擔心緊急避孕的效果，不得不去醫院反復檢查，無形中給婦女增加了精神負擔。因此，毓婷在緊急避孕方面的效果要比米非司酮好，值得在臨床上推廣應用。

(陳艷丹，王金鈴,米非司酮與毓婷用于緊急避孕有效性及安全性分析[J]《中外醫學研究》第10卷第24期(總第176期)2012~8月：116-117)

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