小兒肺炎支原體感染45例臨床檢驗結(jié)果

　　支原體是沒有細胞壁的原核細胞微生物，介于病毒和細菌之間。其中肺炎支原體具有致病性，可引起患者出現(xiàn)呼吸道感染疾病[1].肺炎支原體感染全年均可發(fā)病，以小兒群體居多。該病主要經(jīng)飛沫傳播，潛伏期一般為2-3周，臨床上主要借助實驗室檢驗對其進行輔助診斷。本研究以我院2015年5月至2016年5月月收治的45例肺炎支原體感染患兒為對象，采用酶聯(lián)免疫吸附測定對小兒肺炎支原體感染進行檢測，旨在為肺炎支原體感染的早期診斷提供參考依據(jù)。現(xiàn)報告相關(guān)內(nèi)容如下。

　　目的：分析小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗結(jié)果，為肺炎支原體感染的診斷提供臨床依據(jù)。方法：分析我院2015年5月至2016年5月收治的45例肺炎支原體感染患兒的一般資料，采用酶聯(lián)免疫吸附法、被動凝集法對肺炎支原體進行檢測，對兩種方法的應(yīng)用價值進行對比。結(jié)果：45例MP感染患兒中，輕度感染、中度感染、重度感染患兒分別占48.9%、31.1%、20.0%;MP抗體滴度1:80、1:160、1:320、1:640、1:1280患兒分別占22.0%、17.8%、26.7%、20.0%、13.3%;統(tǒng)計學分析顯示MP感染患兒的病情嚴重程度與血清MP抗體滴度呈正相關(guān)（P<0.01）。結(jié)論：被動凝集法的操作簡單、敏感度高，測定MP抗體滴度判定患兒病情，可為小兒肺炎支原體感染的診治提供依據(jù)。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　參照《實用兒科學》診斷標準選取我院2015年5月至2016年5月收治的肺炎支原體感染患兒共45例，其中男患兒25例，女患兒20例；年齡1-12歲，平均（4.2±1.1）歲。臨床癥狀為：高熱、咳嗽、咳痰，伴胸痛、咽痛、氣喘；X線胸片顯示絮狀陰影，12例伴有不同程度的肺外表現(xiàn)特征。

　　1.2方法

　　試驗儀器：BIO-RAD 680自動酶標儀和1575自動洗板機。試驗試劑：定性肺炎支原體（MP）IgM診斷試劑盒，塞樂迪亞-麥可Ⅱ肺炎支原體抗體診斷試劑盒。采用酶聯(lián)免疫吸附測定（ELISA）法對患兒血清特異性肺炎支原體抗體（MP-IgM）進行檢測，嚴格按照說明書進行各項操作，S/CO值≥1為診斷為陽性。明膠顆粒凝集試驗抽取外周血，利用日本富士MYCO-II試劑盒對MP抗體進行測定。根據(jù)管理指南（試行）兒童社區(qū)獲得性MP肺炎實驗室診斷標準，分析感染兒童的相關(guān)檢查結(jié)果。利用ELISA法檢測，以滴度1:40為臨界值，滴度≥1:80診斷為陽性。

　　1.3統(tǒng)計學方法

　　計數(shù)資料采用百分數(shù)（%）表示，x2進行檢驗，統(tǒng)計學軟件SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，統(tǒng)計結(jié)果以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

　　2結(jié)果

　　本研究兩種方法檢測MP抗體的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.01）。45例患兒均符合《實用兒科學》MP感染的診斷標準，按照病情嚴重程度將45例患兒分為3級，包括輕度感染、中度感染以及重度感染，收集凝集試驗法檢測血清MP抗體結(jié)果進行分析。45例MP感染患兒中，輕度感染患兒22例，占48.9%;中度感染患兒14例，占31.1%;重度感染患兒9例，占20.0%.MP抗體滴度1:80患兒10例，占22.0%;滴度1:160患兒8例，占17.8%;滴度1:320患兒12例，占26.7%;滴度1:640患兒9例，占20.0%;滴度1:1280患兒6例，占13.3%.統(tǒng)計學分析結(jié)果顯示：MP感染患兒的病情嚴重程度與血清MP抗體滴度呈正相關(guān)（r=0.652,P<0.01）。

　　3討論

　　肺炎支原體感染是小兒常見的肺部感染疾病，臨床常見有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，可對患兒的健康造成嚴重影響。肺炎支原體感染初期無典型癥狀，造成疾病誤診率較高[2].同時，抗生素藥物的不合理使用進一步導致細菌的耐藥性增強。進一步合并其它病原菌感染，易對機體肺外多臟器造成嚴重損害。因此，肺炎支原體感染的診斷和鑒別至關(guān)重要。多有研究認為：影響呼吸道感染發(fā)病的相關(guān)機制較多，其中呼吸道受損上皮細胞吸附及細胞毒作用、自身免疫反應(yīng)及神經(jīng)毒作用是影響呼吸道感染發(fā)病的主要因素[3].小兒肺炎支原體感染后，必須積極采取措施進行診治，以此才能促使患兒的健康有效恢復(fù)。

　　ELISA間接法主要對急性期和恢復(fù)期血清中的特異性IgG抗體和IgM抗體進行檢測，其敏感度與標本采集期有關(guān)，疾病感染初期的陽性率為39%,感染后期的陽性率則為76%,因此適用于臨床大批量檢查[4].ELISA間接法在特異性免疫凝集的原理上，以滴度形式對抗體測定結(jié)果進行報告[5].結(jié)果表明：MP感染患兒的病情嚴重程度與血清MP抗體滴度呈正相關(guān)（r=0.652,P<0.01），說明病情嚴重程度與血清MP抗體滴度值相吻合。所以，臨床工作過程中，MP抗體滴度檢測可以對支原體感染進行診斷，同時還能夠提示患兒病情的嚴重程度，可為疾病的治療提供臨床依據(jù)。本次試驗主要對MP抗體進行檢測，臨床上還需要結(jié)合疾病癥狀進行明確判斷[6].被動冷凝集試驗作為診斷MP感染的輔助方法，其操作簡便、敏感度高，檢測3h后即可獲得檢驗報告，故可作為臨床檢測MP感染的常規(guī)項目及篩查依據(jù)。

　　綜上所述，采用被動凝集法對肺炎支原體抗體進行檢測，具有操作簡單、敏感度高等明顯優(yōu)勢，測定MP抗體滴度對患兒的病情狀況進行明確判斷，可為疾病的有效治療提供有利依據(jù)。

　　參考來源：《小兒肺炎支原體感染45例臨床檢驗結(jié)果分析》吳容，《中國蒙醫(yī)藥》2016年2月第2期

TAG：小兒肺炎 肺炎的治療