小兒呼吸內(nèi)科支氣管肺炎臨床治療體會(huì)

　　支氣管肺炎屬兒科常見呼吸系統(tǒng)疾病，也稱之為小葉性肺炎，該病多發(fā)于嬰幼兒時(shí)期�；純号R床主要表征為發(fā)熱、咳嗽等癥，發(fā)病機(jī)制和患兒生理特征、自身免疫功能不完善都密切相關(guān)，誘發(fā)小兒支氣管肺炎的主要是鏈球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、嗜血流感桿菌、肺炎克雷伯桿菌、銅綠色假單胞菌、支原體、衣原體等因素，更與小兒自身免疫功能不健全、抵抗力差等問題密不可分。臨床上多用抗病毒、抗感染且輔助霧化吸收等綜合治療方式，此類治療方式前期治療效果良好，不過患兒體征及癥狀消失緩慢，此病也極易引發(fā)患兒繼發(fā)性腹瀉，阻礙患兒痛苦緩解，抑制患兒營養(yǎng)吸收，影響患兒身體發(fā)展。近年來，小兒支氣管肺炎發(fā)病率及其并發(fā)癥逐年上升，及時(shí)診斷且有效治療可有效提升臨床治療效果，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率，確保小兒的生命健康及安全。本文選擇我院2014年8月-2015年8月所收治的支氣管肺炎患兒88例，詳細(xì)分析88例小兒支氣管肺炎臨床資料，現(xiàn)將報(bào)道如下。

　　目的：探討小兒呼吸內(nèi)科支氣管肺炎臨床治療效果。方法：本文選擇我院2014年8月-2015年8月所收治的支氣管肺炎患兒88例，詳細(xì)分析88例小兒支氣管肺炎臨床資料。結(jié)果：88例患兒經(jīng)治療之后，其間81例痊愈，治愈率92.04%;治療時(shí)間均是5-17天，平均治療時(shí)間為8天。結(jié)論：所有患兒經(jīng)治療后，通氣功能改善，且呼吸平穩(wěn)。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料選取88例于2014年8月至2015年8月在我院接受治療的支氣管肺炎患兒為研究對(duì)象，上述選取患兒中，男女患兒的人數(shù)依次為49例和39例，年齡1個(gè)月一4.5歲，平均年齡2.3歲。88例患兒均有高熱、干濕哆音、咳嗽、呼吸困難、氣促、喘息等癥狀，且血象白細(xì)胞檢查結(jié)果顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，均接受胸部X線片檢查后確診為支氣管肺炎，病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)均與小兒支氣管肺炎規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)和鑒別標(biāo)準(zhǔn)相符合。

　　1.2治療方法

　　1.2.1常規(guī)治療：為患兒營造安靜的休息環(huán)境，保證患兒睡眠質(zhì)量，同時(shí)，休息室內(nèi)空氣應(yīng)該新鮮、清潔，若是在春冬時(shí)期，要注意保暖，以免患兒受到寒冷因素刺激，加重病情；若是患兒呼吸氣促，出現(xiàn)呼吸困難，臉色蒼白，口唇和指甲呈現(xiàn)為青紫色時(shí)，應(yīng)該及時(shí)給予患兒吸氧，以免發(fā)生窒息；若是患兒咳嗽不止，情緒煩躁不安，可以適當(dāng)給予少量的鎮(zhèn)靜劑藥物進(jìn)行治療；對(duì)于高熱、呼吸急促的患兒，體內(nèi)丟失水分較多，應(yīng)該給予適量的補(bǔ)液進(jìn)行降溫治療，保證患兒水、電解質(zhì)平衡，可以根據(jù)患兒實(shí)際病況，適當(dāng)給予牛乳、果汁等流質(zhì)食物，維持患兒體內(nèi)新陳代謝。同時(shí)，根據(jù)患兒的咳嗽狀況，給予適當(dāng)?shù)闹箍绕酱�藥物進(jìn)行治療，給予霧化吸收治療，幫助患兒清理呼吸道分泌物，保證呼吸道處于暢通狀態(tài)。

　　1.2.2病原治療：根據(jù)患兒不同病原體選擇藥物進(jìn)行治療：抗生素療法：抗生素療法多用于細(xì)菌性肺炎，或者是疑似病毒性肺炎合并細(xì)菌感染者，選擇抗生素時(shí)要深層考慮患兒病情輕重、病原類型、給藥途徑�；純翰≡�體不明確時(shí)，癥狀較輕時(shí)則選用青霉素肌注，或者是口服磺胺類藥物；癥狀較重時(shí)則應(yīng)選用兩種抗生素結(jié)合應(yīng)用，靜脈給藥；疑似肺炎鏈球菌肺炎患兒應(yīng)首選青霉素；金葡菌肝炎應(yīng)選擇新型青霉素、紅霉素、先鋒霉素；大腸桿菌細(xì)菌肝炎應(yīng)使用慶大霉素、卡那霉素、氨芐青霉素�？共《局委煟号R床多用三利巴韋林，屬于廣譜抗病毒藥物，可有效抑制多種RNA、DNA病毒，以10m/kg的計(jì)量進(jìn)行肌注，或者行靜脈滴注，腺病毒可有效抗呼吸道合胞病毒。干擾素可活化NK細(xì)胞，巨噬細(xì)胞，抑制細(xì)胞中病毒復(fù)制，從而抑制人α-干擾素增加，可有效控制病毒性肺炎進(jìn)一步發(fā)展，霧化吸入效果安全、可靠、起效快，可早期使用。聚肌胞干擾素誘導(dǎo)劑可充分加強(qiáng)患兒身體抵抗力，以劑量2ml肌注。對(duì)癥治療：氧氣療法多用于鼻前庭導(dǎo)管連續(xù)吸氧，通過濕化氧氣流量�；純簢�(yán)重缺氧而呼吸衰竭時(shí)，務(wù)必及時(shí)使用呼吸器間歇正壓給氧，或者是連續(xù)正壓給氧，以便改善患兒通氣功能。

　　1.3療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

　　治愈：患兒在接受5天內(nèi)，高熱癥狀消失，咳嗽、氣促以呼吸困難等臨床癥狀得到一定的緩解或者部分消失，肺部濕哆音明顯減弱，且X線胸片檢查結(jié)果顯示病灶部位部分消失。無效：治療7天后，生命體征和臨床癥狀均無任何變化，X線胸片檢查無任何變化，甚至加重�？傊委熡行�率為顯效率和有效率二者之和。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

　　采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用t檢驗(yàn)。

　　2.結(jié)果

　　88例患兒經(jīng)治療之后，其間81例痊愈，治愈率92.04%;治療時(shí)間均是5-17天，平均治療時(shí)間為8天。

　　3討論

　　支氣管肺炎作為臨床上小兒肺炎最為常見的一種病癥，其發(fā)病的主要機(jī)制與患兒的生理特點(diǎn)和機(jī)體免疫功能不完善有較為緊密的聯(lián)系。支氣管肺炎所引發(fā)的高熱、呼吸急促、咳嗽、喘息等臨床癥狀對(duì)患兒的身體健康威脅較大，上述癥狀會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)缺氧癥狀，導(dǎo)致酸中毒的發(fā)生，高熱和呼吸急促會(huì)帶走患兒體內(nèi)大部分水分，導(dǎo)致患兒體內(nèi)水代謝失衡，引發(fā)一系列的臨床癥狀，如電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥等，同時(shí)該病易引發(fā)繼發(fā)性腹瀉，會(huì)帶走患兒體內(nèi)的大量營養(yǎng)物質(zhì)，導(dǎo)致患上營養(yǎng)攝人不足，這嚴(yán)重制約了患兒預(yù)后改善，也會(huì)嚴(yán)重影響患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育。此病癥患者應(yīng)給予綜合措施，積極控制患者感染，按照不同病原體而選擇敏感抗生素，盡早采用聯(lián)合足量且足療程用藥，重癥患者應(yīng)給予靜脈給藥。嚴(yán)格明確細(xì)菌感染，加強(qiáng)患者氣道管理，從而改善患者通氣功能，確�；颊吆粑�順暢；合理用氧以糾正患者低氧血癥，有效糾正水及電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂，盡量防止患者出現(xiàn)并發(fā)癥。選擇我院2014年8月-2015年8月所收治的支氣管肺炎患兒88例，年齡1個(gè)月一4.5歲，平均年齡2.3歲。均有高熱、干濕哆音、咳嗽、呼吸困難、氣促、喘息等癥狀，且血象白細(xì)胞檢查結(jié)果顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，均接受胸部X線片檢查后確診為支氣管肺炎。詳細(xì)分析88例小兒支氣管肺炎臨床資料。結(jié)果顯示，88例患兒經(jīng)治療之后，其間81例痊愈。所有患兒經(jīng)治療后，通氣功能改善，且呼吸平穩(wěn)。

　　參考來源：《小兒呼吸內(nèi)科支氣管肺炎臨床治療體會(huì) 》王彥成，《系統(tǒng)醫(yī)學(xué)》2016年第2卷第9期

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