針對性護理干預對提高小兒肺炎治療效果

　　小兒肺炎（infantile pneumonia）是兒科常見的臨床疾病之一，多好發于嬰幼兒時期（尤其是2 歲以下的嬰幼兒），該病病原體多種多樣主要是由支原體、細菌、病毒等感染所導致，該病在全年四季時間內發病率均較高，但在冬季、春季、天氣突變等情況下發病率尤為升高[1-2].現今為進一步研究針對性護理干預對提高小兒肺炎治療效果于護理滿意度的影響，筆者采集我院2013 年3 月到2014 年9 月的支氣管擴張患者共140 例，進行了如下研究。

　　目的： 研究針對性護理干預對提高小兒肺炎治療效果與護理滿意度的影響。方法：采集我院2013 年3 月到2014 年9 月入院治療的小兒肺炎患者共140 例，按隨機數字表法將全部樣本分為實驗組和對照組，將其中對應隨機數字為偶數者作為實驗組，奇數者作為對照組。實驗組患者70 例，對照組患者70 例。其中對照組70 例病人采用常規護理方法進行院內護理，按常規肺炎治療方法對小兒肺炎進行針對性治療。實驗組70 例病人采用針對性護理干預，同時按常規肺炎治療方法對小兒肺炎進行針對性治療。觀察二組患者入院后治療療效情況，記錄二組患兒體溫恢復正常所需的時間、總住院時間，記錄二組患者護理滿意度情況。結果： 實驗組入院治療療效明顯優于對照組，其差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者體溫恢復正常時間、總住院時間明顯短于對照組，其差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者護理滿意度均較好，但實驗組患者滿意度優于對照組，其差異具有統計學意義（P< 0.05）。結論：針對性護理干預對小兒肺炎患者的治療有明顯的促進治療效果，同時能夠顯著縮短患兒住院時間，減少患兒家庭經濟負擔，縮短體溫恢復時間，減輕患兒痛苦，能夠取得較高的護理滿意度，有助于醫患關系改善，值得在臨床上廣泛應用。

　　1 資料與方法1.1 一般資料： 本組140 例患者全部采集于我院2013 年3 月到2014 年9 月的有確切證據表明患有小兒肺炎的患者，年齡為10 個月至4 歲之間，平均2±0.5 歲。其中男性患者70 例，女性患者70 例。

　　實驗組男性患者35 例，女性患者35 例；平均年齡2±0.5 歲。對照組男性患者35 例，女性患者35 例；平均年齡2±0.5 歲。兩組患者在性別、年齡、病情嚴重程度等一般資料方面具有可比性，經統計學分析差異無統計學意義（P> 0.05）。

　　病例納入標準：①明確診斷為小兒肺炎的患者；②有明肺炎顯咳嗽，發熱的癥狀；③能予以良好配合者；④無其他影響診斷和治療疾病者。

　　1.2 研究方法：采集我院2013 年3 月到2014 年9 月的小兒肺炎患者共140 例，按隨機數字表法將全部樣本分為實驗組和對照組，將其中對應隨機數字為偶數者作為實驗組，奇數者作為對照組。實驗組70 例，對照組70 例。其中對照組70 例病人全部使用傳統常規護理方法進行院內護理。實驗組70 例病人采用針對性護理干預，包括對患兒家屬進行心理護理安慰患者家屬的緊張情緒，對有不同臨床癥狀患兒采取不同的富有針對性的護理措施，對于不同患兒嚴格根據用藥指南對不同公斤體重以及年齡的患兒用藥，采用符合患兒自身情況的藥量和藥物滴速進行合理用藥，同時要增強患兒家屬關于小兒肺炎的了解程度，對針對小兒肺炎的家庭預防以及護理方式進行宣傳教育。二組患者均根據患兒經確認后的病原體使用具有針對性的敏感抗生素進行治療，同時對患兒肺炎伴隨的相應癥狀，如咳嗽，發熱，脫水，電解質紊亂等進行相應的正確對癥治療。

　　1.3 觀察指標入院治療療效情況：痊愈：患者臨床癥狀消失，X 線胸片顯示無病灶；好轉：患者臨床癥、體征狀明顯減輕但并未完全消失，X線胸片顯示病灶吸收不完全；無效：患者臨床癥狀，體征依舊存在未發生變化甚至有加重趨勢，X 線胸片未發生變化甚至出現病情加重趨勢�？傆行�= 痊愈+ 好轉。

　　總入院時間、體溫恢復正常時間。

　　護理滿意度：非常滿意、滿意、不滿意�？倽M意= 非常滿意+滿意。

　　1.4 統計學方法：采用SPSS18.0 統計軟件對所得數據進行統計分析，定性資料采用獨立樣本R×C 列聯表資料的X2 檢驗；定量資料，以均數± 標準差（X±S）表示，采用配對設計資料的t 檢驗或兩獨立樣本資料的t 檢驗。按α=0.05 的檢驗水準，以P < 0.05為差異有統計學意義。

　　2 結果2.1 實驗組入院治療療效明顯優于對照組，其差異具有統計學意義（P<0.05）。

　　3 討論小兒肺炎（infantile pneumonia）是小兒臨床上最常見的一種呼吸系統疾病，一年四季均容易發生，尤其是在2 歲以內的嬰幼兒發病率更高，在冬季、春季或天氣驟然發生變化時發病率也隨之升高[3-5].如對已患小兒肺炎患者不進行徹底治療，容易造成病情反復發作、遷延不愈并容易引起多種嚴重并發癥，影響嬰幼兒正常生長發育，甚至危及患兒生命。小兒肺炎患者的臨床主要發病特征主要表現為發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部出現細濕啰音，但也有例外有的患兒不出現發熱癥狀但咳喘癥狀較重[6-7].一般小兒肺炎均有其典型癥狀，也有不典型的情況出現，新生兒肺炎出現不典型肺炎癥狀的占大多數，僅有部分新生兒肺炎患者有典型的肺炎癥狀。

　　由細菌和病毒引起的肺炎最為多見[8].針對小兒肺炎的預防除去家庭關懷護理以達到預防目的外，目前臨床上常可通過使用注射肺炎疫苗對小兒肺炎進行預防[9].針對小兒肺炎只要能夠及時發現并采取有效的治療措施，患兒可以在短時間內盡快康復。但重癥小兒肺炎患者如果出現重癥并發癥（心力衰竭、呼吸衰竭、膿氣胸、缺氧性腦病、中毒性休克、中毒性腸麻痹等），如不能進行及時有效的針對性治療，預后狀況十分差。除此之外，小兒肺炎還可以并發肺不張，肺氣腫，肺大泡，支氣管擴張癥等，所以說小兒肺炎既是臨床常見病也是一種情況比較危機的嚴重高危疾病，故針對小兒肺炎的臨床相關研究的重要性自然不言而喻。在對小兒肺炎治療方面患兒除了嚴格執行臥床休息、吸氧、積極排痰、大量飲水外，最主要環節依舊是對患兒進行針對性的抗感染治療。對由于細菌感染造成的小兒肺炎患者的治療包括有針對性的使用敏感抗生素的治療和根據臨床實踐總結而得出的經驗性治療。前者主要根據對小兒肺炎患者進行痰培養以及對病原體進行藥物敏感試驗結所得果選擇具有針對性的敏感抗生素進行治療；后者主要根據小兒肺炎患者居住地進行的流行病學研究所得到的肺炎病原體流行病學資料，選擇具有針對性覆蓋較高發病率的病原體的抗菌藥物進行治療。經過綜合運用治療手段對小兒肺炎進行治療如能見效則會出現患兒體溫下降、臨床肺炎癥狀改善、患者臨床狀態穩定、白細胞測定逐漸降低或恢復正常，但是X 線胸片所顯示的病灶吸收較遲[10-11].如治療三天后患者癥狀并沒有明顯改善，可能是由于臨床使用的藥物未能有效針對致病病原體起效所致，或者由于各種原因使得病原體出現耐藥性；也可能患兒是由于特殊病原體感染所致的小兒肺炎如病毒、真菌、結核分枝桿菌等感染所致的小兒肺炎；非感染性疾病所致的誤診；藥物熱。如果出現這種情況需要及時進行相關檢查，積極處理應對，以防止更嚴重的病情發生和出現。

　　在對小兒肺炎患者入院治療期間進行的常規護理外進行針對性護理干預，主要包括對患兒家屬的心理護理緩解患兒家屬的緊張情緒，更好的安慰患兒，使得患兒情緒長期能夠保持穩定，使患兒能夠能更好的配合治療；對應不同患兒相關癥狀采取不同的有針對性的護理，如有痰者及時化痰排痰，需要進行降溫者采取適當的降溫措施，減小降溫幅度緩慢降溫，防治降溫幅度過大給患兒帶來不良反應；在予以藥物治療時，對藥量以及藥物滴速進行嚴格控制，同時監控患兒生理狀況，如有異常及時處理；加強對患兒家屬關于小兒肺炎相關知識的普及宣講，增強防病知識等。有針對性的護理干預在臨床上有重要的應用意義。

　　本次實驗研究表明，實驗組入院治療療效明顯優于對照組，實驗組患者治療后總有效率為95%,對照組治療后總有效率為82%,其差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者體溫恢復正常時間、總住院時間明顯短于對照組，其差異具有統計學意義（P<0.05）。

　　兩組患者護理滿意度均較好，實驗組患者護理滿意度為98% 明顯優于對照組的患者護理滿意度84%,其差異具有統計學意義（P< 0.05）。

　　該研究結果與孫彩煥等人的研究結果具有一致性，認為針對性護理干預能夠顯著提高小兒肺炎的治療效果，同時能夠增加患者及其家屬在入院期間的護理滿意度，減少入院時間，節省入院費用，盡快減輕患兒痛苦。

　　綜上所述，針對性護理干預對小兒肺炎患者的治療有明顯的促進治療效果，同時能夠顯著縮短患兒住院時間，減少患兒家庭經濟負擔，縮短體溫恢復時間，減輕患兒痛苦，能夠取得較高的護理滿意度，有助于醫患關系的改善，值得在臨床上廣泛應用。

　　參考來源：《針對性護理干預對提高小兒肺炎治療效果與護理滿意度的影響研究》周寅寅，《中西醫結合護理》2015年2期

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