鹽酸氨溴索聯合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎

　　小兒肺炎是臨床常見支氣管疾病，多發于春秋季節，臨床表現為氣喘、咳嗽、發熱、食欲不振等，嚴重患者會出現精神萎靡、發紺等癥狀，進而出現呼吸衰竭、心力衰竭、缺氧性腦病等，如果不積極有效進行干預治療，嚴重影響患兒的身體健康[1].筆者主要探討酸氨溴索聯合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的療效及安全性，將結果報告如下：

　　目的：探討酸氨溴索聯合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的療效及安全性。方法：選取我院于2013年2月到2014年10月收治的小兒肺炎患者67例來進行統計分析，隨機分為對照組33例和觀察組34例，對照組患者予以常規治療，觀察組患者實施酸氨溴索聯合鹽酸丙卡特羅治療，觀察兩組患者的治療效果，進行臨床對照性分析。結果：觀察組患兒治療后咳嗽消退時間、發熱消退時間、啰音消失時間明顯短于對照組（P<0.05）；對照組不良反應發生率27.3%,觀察組不良反應發生率5.9%,觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（X2=7.526,p=0.000）；對照組總有效率69.7%,觀察組總有效率91.2%,觀察組總有效率明顯高于對照組（X2=5.745,p=0.011）。結論：酸氨溴索聯合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的療效好，安全可靠性高，值得在臨床中推廣。

　　1 資料與方法1.1 臨床資料選取我院于2013年2月到2014年10月收治的小兒肺炎患者67例作為研究對象，所有患兒家長均知情同意，根據隨機數字法分為對照組33例和觀察組34例，現將患兒資料整理如下：對照組患兒男19例，女14例，年齡2-10歲，平均年齡（5.6±1.2）歲；患病時間：3-16d不等，平均患病時間（8.9±0.6）d.觀察組患兒男19例，女15例，年齡3-10歲，平均年齡（5.8±1.6）歲；患病時間：2-17d不等，平均患病時間（8.6±0.8）d.所有患兒經檢查，均符合小兒肺炎的診斷標準，排除嚴重心腦血管疾病、先天性疾病、嚴重肝腎器質性疾病等患者。兩組患兒在性別、年齡、患病時間等資料方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

　　1.2方法對照組患兒予以常規治療，指導患兒口服維生素C、維生素B,促使患兒體溫保持正常，同時予以患者靜脈滴注頭孢噻肟鈉注射液（華北制藥河北華民藥業有限責任公司生產，國藥準字H10980277）和氨茶堿（北京中新制藥廠生產，國藥準字H11020339），8h1次，1次50mg,做好抗感染治療。觀察組患者在常規治療基礎上實施酸氨溴索（常州四藥制藥有限公司生產，國藥準字H20000660）聯合鹽酸丙卡特羅（浙江大冢制藥有限公司生產，國藥準字H10930017）治療，所有患兒治療前均進行血常規、尿常規、肝腎功能檢查，根據患兒的病情特點和年齡調整患者的用藥劑量。酸氨溴索注射液用法用量：采用口服形式，年齡<2歲：1d2次，1次7.5mg;2-6歲患兒：1d3次，1次7.5mg;7-12歲患兒：1d2次，1次15mg,嚴重患兒劑量可增加至30mg.鹽酸丙卡特羅用法用量：≤6歲患兒，1d2次，1次0.25mg/kg;>6歲患兒，1d2次，1次5mg/kg.

　　1.3觀察指標比較兩組患兒的臨床體征消退時間，臨床體征主要包括咳嗽消退時間、發熱消退時間、啰音消失時間[2].?觀察比較兩組患兒的不良反應發生情況，不良反應主要包括惡心嘔吐、失眠心悸、心動過速及心律失常、發熱、驚厥等。

　　1.4療效判定比較兩組患者的治療效果，計算總有效率。顯效：患者服藥3d后體溫恢復正常，咳嗽、腹瀉、精神不振等臨床癥狀及體征基本消失，經胸部 X線檢查顯示肺部恢復正常；有效：患者咳嗽、腹瀉、精神不振等部分臨床癥狀及體征明顯改善，經胸部 X線檢查顯示肺部陰影減小，啰音改善；無效：患者咳嗽、腹瀉、精神不振等臨床癥狀及體征無明顯改變或者惡化，經胸部 X線檢查顯示肺部各項指標未恢復正常。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%.

　　1.5統計學方法根據SSPS19.0統計學應用軟件對資料數據進行分析處理，計量資料采用t 檢驗，以（±s）進行表示，計數資料（%）采用X2檢驗。P<0.05,差異有統計學意義。

　　2 結果2.1兩組患兒治療后臨床體征消退時間對比觀察組患兒治療后咳嗽消退時間、發熱消退時間、啰音消失時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05.

　　2.2兩組患兒治療后不良反應發生情況對比對照組患兒33例，惡心嘔吐3例（9.1%）、失眠心悸2例（6.1%）、心動過速及心律失常1例（3.0%）、發熱3例（9.1%），未發生驚厥，不良反應發生率27.3%;觀察組患兒34例，惡心嘔吐、心動過速及心律失常各1例（各占2.9%），未發生失眠心悸、發熱、驚厥不良反應，不良反應發生率5.9%.兩組患兒均存在不同程度的不良反應，但是觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（X2=7.526,p=0.000）。

　　2.3兩組患兒治療效果對比對照組患兒33例，顯效12例（36.4%），有效11例（33.3%），無效10例（30.3%），總有效率69.7%;觀察組患兒34例，顯效21例（61.8%），有效10例（29.4%），無效3例（8.8%），總有效率91.2%.觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（X2=5.745,p=0.011）。

　　3 討論小兒肺炎是常見呼吸道感染病癥，由于小兒呼吸道粘膜嬌嫩，呼吸道管腔窄小，因此對呼吸道細菌清除能力弱，且呼吸道發生感染之后會增加呼吸道粘稠狀分泌物，導致痰液不易咳出，進而出現呼吸不暢的現象[3].另外小兒肺炎會造成呼吸道粘膜充血，造成氣道被病原菌及毒素的侵襲，進而加重患兒咳嗽癥狀。因此在小兒肺炎治療中，祛痰、清除氣道分泌物、保證氣道通暢是關鍵[4].

　　目前鹽酸氨溴索注射在小兒肺炎治療中得到應用，該藥物能夠刺激支氣管腺體，促使腺體分泌出較稀、流動性好的黏液，降低痰液的粘稠度，可有效降低呼吸道阻力，順利排除痰液。鹽酸丙卡特羅是一種興奮藥物，可有效擴張支氣管，抑制清蛋白、防止組胺釋放，刺激支氣管纖毛運動，提高呼吸道順暢程度。本研究中，觀察組采用酸氨溴索聯合鹽酸丙卡特羅治療，總有效率、各項臨床體征消退時間、不良反應發生情況明顯優于對照組（P<0.05）。說明該方法治療優勢明顯，可有效改善患者臨床癥狀及體征，較之常規治療方法效果更加突出。

　　綜上所述，酸氨溴索聯合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的療效好，安全可靠性高，值得在臨床中推廣。

　　參考來源：《鹽酸氨溴索聯合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的療效及安全性評估》易麗玲，《健康世界》2016年第15期

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