百瑞霧化吸入干擾素α-2b治療嬰兒肺炎臨床觀察

 

 

楊瑄 徐勇勝 任立歆 盧鳴 牛建平高唯新

(天津市兒童醫(yī)院呼吸科 300074)

關(guān)鍵詞 干擾素α-2b 投藥，吸入 肺炎 嬰兒

 

干擾素作為抗病毒藥物，在兒科臨床已普遍用于各種病毒性疾病[1~3]。但大多以肌肉注射和皮下注射方式給藥。為了探討呼吸道霧化吸入的治療結(jié)果，我們采用百瑞霧化吸入干擾素α-2b(商品名安福隆)治療嬰兒肺炎。吸入方式給藥治療小兒呼吸道感染可減少體內(nèi)代謝對干擾素生物活性的影響，縮短藥物起效時(shí)間，同時(shí)減少肌肉注射給患兒帶來的痛苦，患兒易于接受�，F(xiàn)將我們觀察結(jié)果報(bào)告如下。

 

1. 對象與方法

 

1.1 對象 2001 年1 月~2001 年12 月我院呼吸科病房收治的肺炎嬰兒230 例，全部符合1987 年衛(wèi)生部小

兒肺炎防治方案的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。將病人分為3 組，安福隆霧化吸入100 例(吸入組)，其中男85 例，女15 例。黃芪霧化吸入70 例(對照組)，男59 例，女11 例。安福隆肌肉注射60 例(肌注組)，男50 例，女10 例。3組患兒年齡、病情具有可比性(p>0.05)，見表1。

 

表1 3 組患兒基本情況比較 (x±s)

n 年齡(月) 發(fā)病時(shí)間(d) 喘息時(shí)間(d)

白細(xì)胞計(jì)數(shù)

(×109/L)

對照組 70 7.12±3.48 7.10±2.98 2.98±1.95 5.40±1.70

吸入組 100 6.65±3.26 6.46±2.54 3.56±1.28 5.80±1.65

肌注組 60 6.96±3.15 6.67±2.48 3.16±1.78 5.80±1.55

F 0.24 0.27 0.34 0.29

均p>0.05

 

1.2 治療方法 吸入組：安福隆水針劑(天津華立達(dá)生物工程有限公司生產(chǎn)的重組人干擾素α-2b 注射液，100 萬IU/支)，50 萬IU/次，霧化吸入，每日2 次，連用3d。肌肉注射組：安福隆水針劑(同上)，100 萬IU/次，肌肉注射，每日1 次，連用3d。對照組：黃芪注射液 (成都九泓制藥廠生產(chǎn))2ml/支，每次2ml，霧化吸入、每日2 次，連用3d。3 組其他治療相同。包括氧氣吸入、止咳祛痰及靜脈使用抗生素等。霧化器為德國百瑞公司生產(chǎn)的壓縮噴霧器(PARIBOY)。

 

1.3 觀察內(nèi)容 觀察3 組患兒的退熱時(shí)間、平喘時(shí)間、肺部鑼音消失時(shí)間、總療程及副作用。

 

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料用x±s 表示，多組間比較采用F+q 檢驗(yàn)。

 

2. 結(jié)果

 

3 組患兒治療轉(zhuǎn)歸情況，吸入組與對照組相比，在退熱時(shí)間、止咳平喘時(shí)間及鑼音消失時(shí)間均明顯縮短，具有顯著性差異(p<0.01)，吸入組與肌注組相比，除鑼音消失時(shí)間外，其他各項(xiàng)均具顯著性差異(p<0.01)，

 

3. 討論

急性肺炎為兒科最常見的疾病之一，其病原為細(xì)菌和病毒兩大類，但在小嬰兒，特別是1 歲內(nèi)的嬰兒，肺炎的絕大多數(shù)病原為病毒。所以，1 歲以下小嬰兒肺炎的初始階段病毒感染仍然是十分常見的原因[5]

。表2 3 組患兒治療后各觀察指標(biāo)結(jié)果比較 (d, x±s)

n 退熱 止咳 止喘 濕鑼音消失 干鑼音消失 總療程

吸入組① 100 2.49±0.96 5.08±1.35 3.17±1.27 4.12±1.35 5.18±1.33 5.94±1.35

對照組② 70 5.33±1.38 8.26±1.38 5.16±1.41 6.57±1.31 7.37±1.37 8.45±1.40

肌注組③ 60 3.15±1.12 6.21±1.40 3.99±1.35 3.94±1.36 4.94±1.28 6.99±1.34

F 61.28** 75.55** 68.83** 83.39** 71.11** 71.14**

q ①:② 8.96** 11.55** 8.10** 12.50** 10.80** 16.16**

①:③ 7.15** 8.16** 5.60* 2.49 1.26 6.18**

②:③ 6.56** 7.50** 7.55** 13.40** 7.16** 11.59**

*p<0.05, **p<0.01

干擾素是近年來廣泛應(yīng)用于臨床的一種抗病毒藥，是病毒進(jìn)入機(jī)體誘導(dǎo)宿主細(xì)胞產(chǎn)生的反應(yīng)物，它從細(xì)胞釋放后可使其他細(xì)胞抵抗病毒的感染，是一類具有多種活性的蛋白，無抗原性不被免疫血清中和，也不被核酸酶破壞。α-2b 干擾素是通過DNA 重組技術(shù)制成的一種水溶性蛋白質(zhì)，它在細(xì)胞表面與特殊的膜受體結(jié)合而發(fā)揮具有抗DNA 及RNA 病毒的作用，阻止受病毒感染細(xì)胞中的病毒的復(fù)制并增強(qiáng)肌體的免疫調(diào)節(jié)作用。近年來筆者采用干擾素肌肉注射治療嬰兒肺炎，臨床療效好，但肌肉注射也給患兒帶來一定痛苦，特別是小嬰兒。文獻(xiàn)報(bào)道干擾素肌肉注射、滴鼻、噴霧等途徑均能維持較長時(shí)間及較高的血藥濃度[6]。因此，為了探討干擾素霧化吸入治療小嬰兒肺炎的臨床療效，筆者采用α-2b 基因工程干擾素霧化吸入治療嬰兒肺炎，并與黃芪霧化吸入組及肌肉注射安福隆組做臨床對照觀察。結(jié)果表明：吸入組發(fā)熱時(shí)間、止咳時(shí)間、平喘時(shí)間、干濕鑼音消失時(shí)間及療程均較對照組明顯縮短。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異顯著。而與肌肉注射安福隆組相比，除鑼音消失時(shí)間外，其他各項(xiàng)均明顯縮短，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，具有顯著性差異。說明百瑞霧化吸入干擾素治療小嬰兒肺炎具有很好的臨床療效。

 

因此，筆者認(rèn)為在治療嬰兒肺炎時(shí)，采用百瑞霧化吸入干擾素法替代肌肉注射給藥，安全方便，減少了患兒的痛苦，并且療效可靠，使患兒及家屬更易于接受，值得臨床推廣使用。

 

參考文獻(xiàn)

 

[1] 孫安琪, 高路迅, 貢士英, 等. 危重病毒感染患兒的干擾素治療. 中華兒科雜志, 1989, 27:230~4.

 

[2] 戴家熊, 孫占海, 汪英英, 等. 干擾素治療呼吸道病毒感染的初步觀察. 中華兒科雜志, 1983, 21:357~61

 

[3] 戴家熊, 杜平. 干擾素對兒科常見病毒感染的療效. 國外醫(yī)學(xué). 兒科學(xué)分冊, 1983, 2:74~80.

 

[4] 中華人民共和國衛(wèi)生部小兒四病防治方案(二)小兒肺炎防治方案. 中華兒科雜志, 1987, 25:47~52.

 

[5] 中華醫(yī)學(xué)會兒科分會呼吸學(xué)組. 急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(試行). 中華兒科雜志, 2001,

39(6):379~82.

 

[6] 佟琳如, 萬瑞香. 兒科藥物的臨床應(yīng)用. 第1 版. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 1996. 247~9.