中藥穴位敷貼治療小兒肺炎67例

　　小兒肺炎是冬春季節的常見病和多發病，嚴重影響嬰幼兒的正常發育。目前的治療方法主要是采用全身給藥，即靜脈給藥和口服給藥，相對用藥時間長、費用高，免疫低下時常遷延不愈，嚴重影響小兒的身體健康。筆者從2005年以來，采用外敷中藥佐治該病，取得了較好的療效，現報告如下。

　　目的：觀察中藥外敷治療小兒肺炎的臨床療效。方法：124例肺炎患兒隨機分為治療組67例、對照組57例。治療組除給予全身治療外，加用了中藥外敷穴位。結果：治療組與對照組的總有效率分別為94.03 %,80.70 %,2組比較差異有高度統計意義（P<0.01）。結論：中藥外敷法是輔佐治療小兒肺炎的有效方法之一。

　　1 臨床資料1.1 一般資料124例均為我院兒科2005 年5月至2007年5月門診就診的肺炎患兒。按隨機單盲法分成治療組67例和對照組57例。治療組中男39例，女28例；年齡最小3月，最大13歲，平均1.6歲；病程最短3 d,最長15 d,平均4.5 d.對照組中男32例，女25例；年齡最小2月，最大者12歲，平均1.4歲；病程最短2 d,最長15 d,平均4.2 d.2組一般情況經統計學處理差異無統計意義（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 診斷標準以人民衛生出版社出版的《兒科學》[1]第6版中支氣管肺炎、毛細支氣管肺炎、支原體肺炎的診斷標準為依據。

　　2 治療方法2組均給予相同的全身治療方法。抗生素選擇相同（細菌感染者用青霉素類或頭孢類，支原體感染者用阿奇霉素等），其他使用藥物相同（如氨茶堿、沐舒坦、雙黃連等），口服藥相同（如小兒咳喘靈沖劑等）。治療組加用中藥外敷。處方如下：白芥子、細辛、膽南星各3份，葶藶子、炒萊菔子、紫蘇子各1份，共研為末，過100目篩，以蜂蜜和醋調勻為糊狀，據病情取膻中、中府、肺俞和阿是穴（啰音點或痰鳴音點）貼敷。貼敷時，取藥糊如蠶豆大，涂于醫用自粘敷料中間（敷料為江西安康醫療器械有限公司生產，規格：6 cm×7 cm），再粘貼于所需穴位上 ,每日1~2次，每次4~6 h取下，2次需間隔6 h以上。3 d為1個療程，1個療程后統計療效。

　　3 治療結果3.1 療效標準參照《中醫病證診斷療效標準》[2]中的兒科肺炎喘嗽制定。治愈：癥狀消失，體溫正常，肺部啰音消失，X線復查肺部病灶吸收，血象恢復正常。好轉：癥狀減輕，肺部啰音減少，X線復查肺部病灶未完全吸收。未愈：癥狀和體征均無改善，或惡化者。

　　3.2 結果3.2.12組咳嗽消失時間比較見表1.表12組咳嗽消失時間比較3.2.22組肺部啰音消失時間比較見表2.

　　表22組肺部啰音消失時間比較3.2.32組療效比較見表3.

　　表32組療效比較 注：與對照組比較*P<0.01從表1、表2可以看出，治療組在綜合治療1個療程后，咳嗽消失時間及肺部啰音消失時間均明顯優于對照組。2組療效比較，治療組總有效率明顯高于對照組（P<0.01）。

　　4 典型病例患兒馬某，男，10歲，因“喘息性支氣管肺炎”住院治療1周后，除發熱緩解外，喘息痰鳴不減，故尋求中醫會診治療。癥見喘息、喉中痰鳴、納可、眠差，舌淡苔白、指紋浮青紫、過風關。查體：T 37.2 ℃，咽無明顯充血，雙肺呼吸音粗，前胸及后背可聞及較多痰鳴音，無濕性啰音。辨證為風痰阻肺，痰熱未清。即用上方敷貼膻中、肺俞、定喘等穴位及痰鳴音點，交替進行，治療1 d后喘息即明顯減輕，睡眠好轉，治療3 d痰鳴已基本消失，后神闕穴貼健兒膏收功。

　　5 體會“外治之理即內治之理”.本治療組除常規靜脈給藥外，加用中藥外敷穴位治療，選用燥濕化痰、祛風止痙、宣肺降氣的藥物。藥用白芥子利氣散結，膽南星燥濕化痰，細辛宣肺散寒，萊菔子、葶藶子、紫蘇子化痰降氣。通過穴位敷貼使藥物從皮膚吸收并刺激經絡穴位。常用穴位為膻中、中府、肺俞、阿是穴等。“氣會膻中”,膻中主一身之氣，刺激膻中，可理氣止痛；中府為肺的募穴，俞募配穴治療肺系疾病；再加阿是穴的應用，加強宣通肺氣、通經活絡、降氣化痰的作用，使痰去氣順則病愈。該療法既使藥物發揮了作用，又有經絡的穴位刺激作用，故而治療效果更顯著。

　　外治法不僅方法簡單易行，臨床療效肯定，還可彌補內治法的不足，尤其適合在兒科廣泛應用。內外合治，中西結合，加快了炎癥的吸收，提高了小兒肺炎的臨床治療效果，縮短治療過程，減少了疾病痛苦，節省了費用和家長陪護時間，因此具有良好的社會效益和經濟效益。

　　參考來源：《中藥穴位敷貼治療小兒肺炎67例》趙艷萍，鄭德勇，《中醫兒科雜志》2008年第4卷第3期

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