多貝斯治療糖尿病視網膜病變的臨床研究

    多貝斯成分是羥苯磺酸鈣。多貝斯適應于微血管病，靜脈曲張綜合征，微循環障礙伴靜脈功能不全，也可用于靜脈剝離和靜脈硬化法的輔助治療。 

    多貝斯藥理毒理：多貝斯通過調節微血管壁的生理功能，降低血漿粘稠度，減少血小板聚集等機制，調節微循環功能，從而起到治療糖尿病引起的視網膜微循環病變的作用。 

    糖尿病視網膜病變(DR)是嚴重致盲性眼病，眼部血流動力學異常是其發生和發展的因素之一，多貝斯(羥苯磺酸鈣)對此病有一定治療作用。我們應用彩色多普勒血流成像(CDFI)技術，對一組服用多貝斯治療的單純型DR(SDR)治療前后的眼部血流動力學參數進行檢測，深入了解多貝斯對DR的治療作用，現報告如下。 

    對象：按我國的診斷標準，經撿眼鏡和或眼底熒光血管造影(FFA)檢查的患者。 

    DR足DM全身微血管病變的一部分，是臨床常見的視網膜微循環障礙性疾病，CDFI研究表明均有眼部血流動力學異常，但結果各異。 本文檢測示營養視網膜的CRA和PCA的PSV和EDV較正常人群均有顯著下降，而阻力指數均有顯著增高。這進一步證明了CRA和PcA的血供下降是DR和發展的影響因素之一。因此，在積極控制m糖基礎上，改善眼部微循環對DR的防治有積極意義。 

    多貝斯是一種具有降低血液粘稠度，抑制血小板聚集和微血栓形成及降低紅細胞脆性等多種作用的微循環改善劑，國內外研究均證實此藥對SDR有治療作用I 1，但多采用血液流變學及FFA觀測本文應用CDFI觀察也是如此，SDR眼用多貝斯治療，CRA和PCA的 流動力學參數較治療前均有顯著改善，而且PCA的血流參數基本恢復正常，而CRA僅阻力指數基本恢復正常。分析其原因，這除與治療前PCA血流速度的下降幅度小于CRA外，我們推測可能還與CRA的內皮損傷和內皮素(ET)表達比PCA明顯有關。因為ET有強縮血管作用，現已證明在DR的發生和發展進程中，ET的異常表達起重要作用 因此，防止ET的異常表達或阻斷其作用途徑對改善DR的微循環也十分重要。但有研究指出，在DR的極早期，視網膜表常人，SDR患者服用多貝斯治療前后的m流動力學比較示正：常組 DR組治療前比較P<0．001： 表示DR組治療后與正常組比較，除CRA的PSV和ED有差異呈高灌注狀態，并指出這是誘發和加重DR發生和發展的因素之一。而本組也發現服用多貝斯治療仍有惡化的可能 因此單純的血流動力學改善對DR的治療價值還有待進一步探討。 

    總之，控制血糖是DR防治的關鍵，微循環改善劑多 斯對DR有防治作用，但仍應密切觀察，以便及時發現病變有無惡化和遁叫采用進一步治療措施 CDFI技術能較好反映DR的眼部流動力學異常，而且安全、無創、操作簡單，不受患者全身狀況和屈光問質的影響，臨廣術用于定量評價DR程度較傳統方法更直接、準確，可作為監測DR血流參數的有效手段。 

    (本文節選自《多貝斯治療糖尿病視網膜病變的眼部血流動力學變化》)

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