美國默克公司近日宣布,用于治療2型
糖尿病的首個二肽基肽酶Ⅳ(DDP-4)抑制劑——磷酸西他列汀(Sitagliptin phosphate)已獲得美國食品藥品管理局(FDA)的批準。
臨床研究表明,磷酸西他列汀作為單藥治療2型糖尿病患者,可使糖化血紅蛋白(HbA1c)水平顯著降低。與二甲雙胍或TZDs聯合應用時,具有顯著的輔助治療作用,能針對2型糖尿病的三種主要缺陷:胰島素抵抗,β細胞功能障礙(胰島素的釋放減少),以及α細胞功能障礙(未抑制肝葡萄糖的產生)發揮作用。但該藥不宜用于1型糖尿病患者或者糖尿病性酮酸中毒的治療。
這種DDP-4抑制劑增強了被稱為腸促胰島素系統的生理作用,通過影響胰腺中的β細胞和α細胞來調節葡萄糖水平。只有當β細胞出現功能障礙而引起胰島素水平降低或者當α細胞和β細胞的功能障礙使得肝糖產生增加時,磷酸西他列汀才能通過對DDP-4的抑制作用來發揮效力。
磷酸西他列汀的不良反應發生率與安慰劑相似,最常報告的不良反應(發生率>5%,且高于安慰劑)是鼻塞或流涕,以及咽喉痛、上呼吸道感染和頭痛。