甘舒霖30R聯合二甲雙胍治療SFS75例分析

    磺脲類藥物繼發失效(SFS)每年發生率為5%～10%，連續5年用藥后可高達40%～50%，成為T2DM患者治療上常見的棘手問題。我們采用甘舒霖30R和二甲雙胍聯合治療SFS的T2DM患者，收到較好的療效。試驗的目的是觀察國產生物合成人胰島素甘舒霖30R聯合二甲雙胍治療磺脲類藥物繼發失效的效果。現報告如下。

    選取75例磺脲類藥物繼發失效的2型糖尿病患者，隨機分為兩組，治療組38人，對照組37人。兩組間年齡和性別無顯著差異。無嚴重急慢性并發癥，無嚴重心、腦、腎、眼等器官病變。兩組飲食、運動相同，治療組用國產生物合成人胰島素甘舒霖30 R早晚餐前2次皮下注射，對照組采用諾和靈30R早晚餐前2次皮下注射，兩組均同時給予二甲雙胍0.5g，每日三次口服，共治療8周。采用羅氏血糖儀監測血糖，觀察甘舒霖30R聯合二甲雙胍的治療后空腹血糖、餐后2小時血糖、HbA1C。

    甘舒霖30R聯合二甲雙胍治療SFS75例臨床試驗結果表明：治療8周后，甘舒霖30R聯合二甲雙胍能有效的控制空腹血糖、2hPG以及HbA1C(P＜0.05)。

    磺脲類藥物繼發失效(SFS)是臨床上常遇到的問題，目前推薦的方法有多種，如磺脲類藥物聯合二甲雙胍，睡前加中效胰島素，以及完全改用胰島素等，使用胰島素是SFS糖尿病患者的主要治療措施，但長期胰島素治療又可增加肥胖、高胰島素血癥、低血糖等危險性，加之胰島素注射會給患者帶來一定的痛苦，增加患者經濟負擔，為了患者能長期堅持治療，臨床醫生有必要尋找一種注射次數少、痛苦小，胰島素用量節約的治療方案。 

    甘舒霖30R是通化東寶實業集團推出的預混型基因重組人胰島素產品，它是由30%常規重組人胰島素注射液和70%低精蛋白重組人胰島素注射液混合而成，另有一系列的胰島素配套產品(東寶筆、東寶針、筆芯等)，具有使用方便，價格便宜，注射次數少，疼痛輕等優點。但由于中國人中餐進食量稍多，餐后無短效胰島素直接作用，易致2hBG控制欠理想。二甲雙胍主要在小腸吸收，可抑制腸道吸收葡萄糖，增加組織對胰島素的敏感性，增加葡萄糖酵解和利用，抑制糖原異生，從而降低血糖[2]。二者聯合運用，可減少胰島素用量，有效控制血糖，本文觀察結果也證實了這一點。因此，我們認為甘舒霖30R聯合二甲雙胍能有效治療口服磺脲類降糖藥繼發性失效的2型糖尿病患者，價格經濟，療效確切，值得推廣。

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