腹腔鏡胃旁路手術后飲食不能太快太多

　　暨南大學附屬第一醫院胡友主教授說道：“也許你對腹腔鏡胃旁路手術很陌生，也許腹腔鏡胃旁路手術治療糖尿病存在爭議，但歐美醫學界已經走在了前面。”

　　2009年美國糖尿病學會(ADA)糖尿病治療指南指出:伴有肥胖癥的2型糖尿病推薦采用胃旁路手術治療;2009年9月29日歐洲第45屆糖尿病研究會年會確認糖尿病已成為手術可以治愈的胃腸道疾病;2009年11月意大利羅馬Diabetes Surgery Summit Consensus Meeting: BMI大于30的2型糖尿病，如果血糖控制差，胃旁路手術是一種合理的治療方法。

　　專家簡介：
　　胡友主，副主任醫師，醫學碩士，現在暨南大學附屬第一醫院坐診。1993年畢業于同濟醫科大學。

　　出診時間：周四上午，周二下午

　　擅長診治各種腹部外科疾病，如肝膽結石或腫瘤、胃腸道腫瘤、腸粘連、各種疝氣;甲狀腺疾病。

　　學術任職
　　《實用腹腔鏡外科手術學》副主編。

　　主研方向
　　擅長診治各種腹部外科疾病，如肝膽結石或腫瘤、胃腸道腫瘤、腸粘連、各種疝氣;甲狀腺疾病。

　　學術論著
　　公開發表專業論文50余篇，參編專業論著《實用腹腔鏡外科手術學》、《普通外科腹腔鏡手術彩色圖譜》、《臨床疑難病大查房》共3部。目前參與或承擔國家863攻關課題等科研項目3項。

　　為什么腹腔鏡胃旁路手術能在爭議當中寫進了指導意見?原因有三：

　　原因一：胃旁路手術可治愈90%左右的2型糖尿病，術后血糖降低，胰島素水平趨于正常，糖尿病癥狀基本消失其效果是藥物治療不可比擬的;

　　原因二：手術治療糖尿病可能在未來受到越來越多的患者選擇，一次手術代替長期的藥物治療，對他們絕對有足夠的誘惑力;

　　原因三：腹腔鏡胃旁路手術安全、成功率高、效果好、微創、傷口小、疤痕小。

　　隨著腹腔鏡胃旁路手術治療二型糖尿病的效果越來越突出，進一步得到專家和患者們的認可。選擇腹腔鏡胃旁路手術的患者術前術后的飲食有什么需要注意的呢?暨南大學附屬第一醫院胃腸外科胡友主副主任醫師一一做了解釋：

　　第一部分：術前飲食這一部分有主治醫生親自指導
　　胡主任介紹說：由于術前飲食都是在醫院，這一部分不用患者過于操心，前1日需要進行流質飲食，術前晚(12小時)禁食，水，這是為了胃排空，麻醉安全，手術操作方便。

　　第二部分：術后飲食　Do not Too fast and Too much.
　　術后飲食管理非常重要的，我們進行的是胃腸道手術，所以胃腸道功能恢復需要一定的時間的，手術把大胃變成了小胃，容量少了，出口自然小了,幽門同時也是沒了。

　　一周內術后飲食在醫院進行,聽從醫生的指導為主
　　大家都很熟悉肛門排氣，而肛門排氣恰恰就是胃腸道功能恢復的的標志。待排氣后，通常術后4日開始試喝水，半勺半勺慢慢的進行喝，如果不嘔吐，然后進行先流質1周，再者進行半流飲食3-5周，5周后才進行正常進食。

　　釋注：何謂流質飲食?
　　流質飲食均為流體，特點在于易消化易吞咽，以清流質為主：比如過羅肉湯，菜汁，米湯，蛋白水，蒸蛋，魚粉等，切忌：牛奶，豆漿，過甜食物。

　　何謂半流飲食?
　　如：雞肉沫，魚肉沫，豬肉沫，雞蛋，土豆，豆腐，冬瓜，菜花，粥，麥片，饅頭等。

　　術后飲食一定需要特別注意：

　　Do not too fast 不要太快
　　胡教授介紹說每一次吃飯時間一般需要超過20分鐘，因為手術后我們的胃是不進行磨泡功能，所以需要牙齒細磨，這就要求我們的飲食不能過快，同時我們手術處有一個吻合口，如果太快會引起嘔吐。

　　Do not too much 不能太多
　　如果太快、太多，就會引起嘔吐、傾倒綜合癥、低血容量(心慌、出汗、面色蒼白等虛脫表現)

　　平時可少吃少吃高熱量飲食，如可樂，雪碧等碳酸飲料，巧克力、奶昔、冰激凌等，如果不注意高熱量飲食，這會大大的影響減肥效果，在飲食要素方面特別注意補充以下幾個方面：

　　A、復合維生素，Vit-B12,因為缺少了胃，無力的時候一定需要及時找醫生

　　B、微量元素，補鈣，補鐵

　　C、高蛋白飲食，比如雞蛋、肉，避免肌肉萎縮

　　對合并糖尿病的患者
　　A.開始進食后，對糖尿病患者，根據血糖結果適當使用降糖藥物

　　B.無論怎樣、血糖調整原則上寧稍高勿太低

　　減肥手術后飲食指導
　　均衡飲食，每日1200千卡，少量，慢慢進食，不過飽(以70-80%飽肚感覺為佳)，清淡為原則(避免太油或太甜食物)，每天喝六至八杯水，不喝水甜飲品

　　第1周食流質，每天4-5餐，以奶和稀粥為主，每餐約100毫升

　　第2周糊狀餐，以粥和稀飯為主，習慣后可慢慢增加固體食物

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