專家提醒:不測餐后血糖 糖尿病易漏診

如今，人們往往對空腹血糖比較重視，而對餐后血糖高卻存在認識誤區。天津市第三中心醫院內分泌科主任邸阜生介紹，許多人在診斷糖尿病時或平時的血糖監測中只抽空腹血化驗，而忽視對餐后血糖的檢測。這種誤區既不利于糖尿病的早期診斷，也不能全面反映糖尿病控制的真實情況。

有利于提早診斷

市民張女士時常感到頭暈，到醫院檢查空腹血糖為5.7毫摩爾/升，但餐后2小時血糖卻高達13.6毫摩爾/升，被確診為糖尿病。張女士疑惑不解的是：自己的空腹血糖水平一直正常，可為何還被確診為糖尿病呢？

專家介紹，空腹血糖達標并不意味血糖真的正常，還要看餐后血糖是否達標。餐后血糖是早期診斷糖尿病的一個重要指標。這是因為在糖尿病的早期階段，空腹血糖往往不高，而只表現為餐后血糖高，這時如只測空腹血糖，很容易漏診。對一些早期疑似糖尿病患者應該檢查餐后血糖，必要時可同時與空腹血糖一起測定，以提高檢出率。及早發現餐后血糖異常，可使糖尿病的診斷提前，這樣可為早期治療爭取時間，對防止并發癥的發生也具有重要意義。

降低并發癥風險

58歲的陳先生患糖尿病五年多，近來感到下肢皮膚麻木、視力模糊，檢查發現尿中有少量蛋白，已經開始出現糖尿病并發癥。對此陳先生非常不解：自己平時糖尿病控制尚屬滿意，空腹血糖基本正常，可為什么還是出現了糖尿病并發癥呢？經醫生詢問病史得知，陳先生平時只測空腹血糖，餐后血糖很少測。曾測過的幾次都顯示是偏高的，自己誤以為餐后血糖升高與進餐有關，沒有引起足夠的重視。

    專家介紹，對于糖尿病患者來說，餐后血糖的控制與餐前同樣重要，而且從一定意義上講，餐后血糖管理更為重要。這是由于在空腹血糖升高以前，已有相當長的一段時間餐后血糖升高。在健康狀況下，進餐開始后，胰島素的分泌會隨著血糖水平逐漸增多，20分鐘至30分鐘后達到高峰。在這短短的30分鐘內，正常人的血糖濃度雖然隨進餐有所波動，但是由于胰島素的精確調節，能使這種波動保持在正常的范圍內。而如果缺少胰島素的糖尿病患者，血液中的葡萄糖無法進入組織細胞中，無法被分解利用，血糖便會因此而升高，超出標準。這種餐后高血糖狀態會對患者的各個組織器官造成不可逆轉的傷害。日積月累，高血糖的慢性“侵蝕”導致的慢性并發癥就會表現出來。餐后血糖與糖尿病大血管合并癥有著最為密切的關系，它的變化不但直接影響整體的血糖控制，而且比空腹血糖更能預測出心腦血管合并癥的發生風險。

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