糖尿病的運動療法

    數千年前，我國醫學家已提出適當的體力活動是治療糖尿病的一種方法，目前世界各國也公認運動療法、控制飲食是糖尿病的兩大基本療法，許多病情較輕的病人，僅僅控制飲食和適當的運動就可以控制糖尿病。

 

運動療法對糖尿病的作用
* 運動可以消耗葡萄糖，使血糖降低。運動初期消耗肌肉與肝臟儲備的糖原作為能源，運動后肌肉和肝臟又吸收血液中的葡萄糖變成糖原儲存起來，中等量的運動后血糖下降可持續十幾個小時。
* 運動可以增加胰島素的敏感性。II型糖尿病患者大多超重或肥胖，往往有胰島素抵抗和高胰島素血癥，肥胖人血漿胰島素水平偏高，而胰島素受體的數量減少與胰島素的親和力降低。運動可以使體重減輕，肥胖人在運動時胰島素分泌減少，使胰島素與受體結合率升高，而且與受體結合后的代謝反應增快，因而提高了胰島素的敏感性，降低了胰島素的抵抗，從而改善了糖代謝。I型糖尿病人運動可以使胰島素用量減少。
* 運動可以改善異常的高脂血癥，運動可以降低甘油三酯、膽固醇和低密度脂蛋白等容易引起冠心病的有害成分，同時又能使具有保護作用的高密度脂蛋白升高，因此運動可以預防糖尿病病人心腦血管合并癥的發生和發展。
* 運動是最好的活血方法。可以提高抗凝因子的活性，改善血液的高凝狀態，減少血栓的形成。
* 運動可以降低血壓，可以增加血管的彈性，運動對輕、中度高血壓有一定的防治作用。
* 運動可以減肥，通過增加能量消耗，降低體重。一個人在平坦路上中等速度步行，1小時步行6公里可消耗200千卡熱量，30分鐘消耗熱量100千卡，若堅持每天步行30分鐘，一年內可使體重減輕4公斤，若走的快，每小時可消耗300千卡，一年可減體重12公斤。球類運動：每小時消耗400～500千卡。劃船運動：每小時消耗1000千卡，以上運動必須結合每個人的具體情況選擇，不適當的運動量，不但達不到療效反而不利。
* 運動可以改善心肺功能：運動時循環和呼吸功能加強，血流加快，毛細血管擴張，血管張力降低，氧供應量增加，對糖尿病并發癥的發生起一定的預防作用。
* 運動可以防治骨質疏松：隨年齡增加，老年人及絕經后婦女常會出現骨質疏松，糖尿病有可能使骨質疏松加重，運動可以延緩骨質疏松的發生和發展。
* 運動可以預防糖尿病，隨著年齡的增長，患II型糖尿病的危險性也增加，若能每天堅持鍛煉，每增加500千卡熱能消耗，可使危險性下降6%。

 

運動的方法

* 糖尿病人不宜參加比賽和劇烈運動，因劇烈運動使升糖激素水平升高，以致血糖升高，過量運動還可使脂肪分解生成酮體，導致酮癥酸中毒。運動原則是循序漸進，持之以恒。
* 運動場地選擇空氣新鮮，路面平整。最好與其他人一起運動，并告知你患有糖尿病，若出現意外給予如何處理。
* 選擇喜愛的運動，如打網球、羽毛球、乒乓球、籃球，游泳，跳舞，慢跑步等，對以往沒有運動習慣的人，散步更易被接受。按照個人習慣也可以選擇家務勞動，上街步行購物，步行上班，都是可取的運動方式。
* 運動的時間安排，至少每周4次以上，每次30分鐘至60分鐘。
* 運動強度以輕中度的有氧運動為宜，以運動后稍微出汗為好。最大安全運動強度的計算，最大安全運動心率=220－年齡。一般要求運動時的心率達最大安全運動心率的60～70%為宜，開始階段不超過50%，若情況良好可逐漸增加，以身體能耐受，無不良反應為準。

 

運動中的注意事項
* 運動時間應相對固定，飯后1小時運動較為合適，因為此時血糖較高，運動時不易發生低血糖。運動量也要相對固定，不要忽高忽低，以免血糖波動。
* 運動前后測血糖，運動時血糖過低或過高均對病人不利，因此有血糖儀者應做到運動前后各測一次血糖。
* 穿著舒適的鞋襪，每次運動后應檢查足部有否破損。
* 運動前做好準備活動，如伸腰踢腿慢走10分鐘再開始運動。結束時，也應做10分鐘恢復動作，如由跑步改為快走慢走逐漸停止。
* 注射胰島素的病人，因為運動可使胰島素作用增強，也使注射在四肢皮下的胰島素吸收加快，易發生低血糖，運動前胰島素最好注射在腹部。
* 運動中出現胸痛胸悶的癥狀，應立刻停止運動，原地休息，含硝酸甘油或速效救心丸，如不緩解應盡快去醫院就診。
* 隨身攜帶糖果，低血糖發生時立即服下。低血糖的癥狀，早期有可能有饑餓感，心慌出汗，頭暈，四肢無力或顫抖，此時立即停止運動，原地服糖果休息10分鐘可緩解，若不能緩解，應立即去醫院治療。
* 隨身攜帶糖尿病卡，上面有姓名，住址，電話號碼，若有意外他人可以根據卡片給予救助。
* 隨身攜帶零錢：不舒服時可電話聯系或乘車去醫院。
* 有下列病情的患者不適宜運動。
* 嚴重胰島素缺乏的患者，高血糖難于控制，運動時升糖激素(兒茶酚胺皮質醇胰高血糖素及生長激素)會使血糖增高更顯著，可以引起酮癥酸中毒。
* 病情控制不佳，血糖很高的病人或血糖波動明顯的病人。
* 有急性并發癥的病人，如急性感染、酮癥等。
* 有慢性并發癥在進展期的病人，如心絞痛頻繁發作，腎病者尿蛋白增加，腎功能不全，增殖期視網膜病變，嚴重的下肢大血管病變，植物神經病變和嚴重的高血壓以及糖尿病妊娠期間。