卡司平的用法用量及注意事項

　　卡司平主要用于治療 2型糖尿病（或非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM）。卡司平適用于無免疫受損的2歲及2歲以上輕度至中度異位性皮炎（濕疹）患者。短期可治療疾病的體征和癥狀；長期間歇治療，可以預防病情加重。卡司平為噻唑烷二酮類口服降糖藥，為高度選擇性的過氧化物酶增殖體激活受體-γ（PPARγ）的激動劑，能激活PPARγ，調節許多控制葡萄糖及脂質代謝的胰島素相關基因轉錄。

　　卡司平的藥理作用：
　　卡司平每天給予10次后，吡格列酮及其活性代謝物的血清濃度持續升高，7d內達到穩態濃度。在穩定狀態下，吡格列酮的2個活性代謝物Ⅲ（M-Ⅲ）及Ⅳ（M-Ⅳ）的血漿濃度≥吡格列酮的血漿濃度，吡格列酮約占30％～50％，其AUC占總AUC的20％～25％。

　　卡司平的用法用量：
　　起始劑量15或30mg，最大劑量為45mg•d-1,qd。在早餐前服用，如漏服1次，d2不可用雙倍劑量。
　　聯合治療：磺脲：與磺脲類藥物合用時，本品初始劑量可為1片或2片，每日一次。磺脲類藥物劑量可維持不變，當發生低血糖時，應減少磺脲類藥物的使用。二甲雙胍：與二甲雙胍類藥物聯合使用時，本品的初始劑量可為1片或2片，二甲雙胍類藥物可維持不變。一般而言，二甲雙胍無需降低劑量也不會引起低血糖

　　卡司平的不良反應：
　　1、低血糖。
　　2、吡格列酮組貧血癥發生率為1.0％安慰劑組為0；與胰島素聯合用藥吡格列酮組與安慰劑組貧血癥發生率均為1.6％；與磺酰脲類聯合治療吡格列酮組貧血癥發生率為0.3％安慰劑組為1.6％；與二甲雙胍聯合治療吡格列酮組貧血癥發生率為1.2％安慰劑組為0血紅蛋白平均降低2％～4％ 。
　　3 浮腫 。
　　4 可能引起血漿容積增加終致前負荷誘導型心臟肥大 5 ALT升高吡格列酮組有0.26％（4/1526）的患者安慰劑組有0.25（2/793）的患者ALT水平≥正常上限的3倍偶爾出現肌酸激酶水平短暫升高。

　　百濟藥師溫馨提醒，服用卡司平時應注意以下事項：
　　1、卡司平只有在胰島素存在情況下才發揮抗高血糖的作用，因此，不適用于1型糖尿病患者或糖尿病酮酸中毒的患者。
　　2、對有胰島素抵抗的絕經前停止排卵的患者，用噻唑烷二酮類包括吡格列酮治療，可導致重新排卵。