卡司平主要成份為鹽酸吡格列酮。卡司平可單獨使用,當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時,卡司平也可與磺脲類藥物、二甲雙胍或胰島素合用。卡司平對于Ⅱ型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病,NIDDM)患者,卡司平可與飲食控制和體育鍛煉聯合以控制血糖。
卡司平毒理研究分析
生殖毒性:在交配前及整個妊娠期,每日經口給予卡司平劑量達40mg/kg/日(按體表面積折算,相當于臨床推薦最大劑量的9倍),對雌、雄大鼠的生育力未見不良影響。在器官形成期經口給藥,大鼠劑量達80mg/kg、家兔達160mg/kg/日(按體表面積折算,分別相當于臨床推薦最大劑量的17和40倍),均未見致畸性。大鼠經口給藥劑量≥40mg/kg/日,可見分娩延遲和胚胎毒性,表現為著床后丟失率增加、發育延遲和低出生體重。對仔鼠的功能和行為未見毒性反應。家兔經口給藥劑量為160mg/kg時,可見胚胎毒性。大鼠妊娠后期和授乳期經口給藥劑量≥10mg/kg(按體表面積折算,相當于臨床推薦最大劑量的2倍),仔鼠出生后發育延遲(體重下降)。尚無充分和嚴格控制的孕婦臨床研究資料。只有當其潛在利益大于對胎兒的潛在危險性時,孕婦才可以服用卡司平。卡司平能在大鼠的乳汁中分泌,但人乳汁中是否分泌卡司平尚不清楚。由于許多藥物通過人乳汁排泄,故哺乳婦女不應使用卡司平。
重復給藥毒性:小鼠(100mg/kg)、大鼠(≥4mg/kg)和犬(3mg/kg)經口重復給予卡司平(按體表面積折算,分別相當于臨床推薦最大劑量的11、12倍),均發現心臟增大。在大鼠經口給藥1年的試驗中,160mg/kg/日(按體表面積折算,分別相當于臨床推薦最大劑量的35倍)組動物發生明顯的心臟功能衰竭,從而導致與給藥相關的動物提前死亡。猴口服卡司平劑量≥8.9mg/kg(按體表面積折算,分別相當于臨床推薦最大劑量的4倍)13周,也發現心臟增大,但給藥52周,劑量達32mg/kg(按體表面積折算,相當于臨床推薦最大劑量的13倍)卻未見心臟增大。
致癌性:用雌、雄大鼠進行了一項為期2年的致癌性試驗,經口給藥劑量達63mg/kg/日(按體表面積折算,相當于臨床推薦最大劑量的14倍),結果顯示,除膀胱外,其它器官未出現給藥所致的腫瘤。給藥劑量≥4mg/kg/日(按體表面積折算,幾乎與臨床推薦最大劑量相等)時,在雄性大鼠體內發現良性和/或惡性過渡性細胞腫瘤。這些結果與人之間的相關性尚不清楚。用雌、雄小鼠進行了為期2年的致癌性試驗,經口給藥劑量達100mg/kg/日(按體表面積折算,相當于臨床推薦最大劑量的11倍),結果任何器官均未出現因給藥所致的腫瘤。在對臨床試驗中接受卡司平一年的1800多名患者進行的尿細胞學前瞻性評價中,未發現膀胱腫瘤。
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