DPP-4抑制劑聯合磺脲類藥物增加低血糖風險

　　根據5月3日在線發表于《BMJ》上的研究，2型糖尿病患者在聯合應用二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑和磺脲類藥物時，低血糖風險顯著增加。（BMJ 2016 May 3）

　　研究人員指出，DPP-4抑制劑單藥治療時低血糖發生率與安慰劑或二甲雙胍相比具有可比性（約5%）。但是，當與磺脲類藥物聯合應用時，低血糖發生率增加。為量化該風險，研究人員對10項隨機試驗中6500名患者數據進行了匯總分析。

　　共有4020名患者接受不同劑量的DPP-4抑制劑聯合磺脲類藥物治療。2526名患者接受安慰劑聯合磺脲類藥物治療。DPP-4抑制劑聯合磺脲類藥物治療組低血糖絕對風險為11.9%，而安慰劑聯合磺脲類藥物治療組低血糖絕對風險為6.7%。

　　這意味著無論DPP-4抑制劑劑量為多少，低血糖風險比為1.52（95% CI: 1.34-2.06）。當將檢測偏差及報告偏倚風險較高的試驗排除后，風險比為1.40（95%可信區間：1.18-1.67）。

　　目前上市的DPP-4抑制劑（阿格列汀、利格利汀、沙格列汀、西格列汀和維格列汀）推薦在聯合治療中減少磺脲類藥物劑量。但是研究人員表示，該建議可以將低血糖事件降低到何種程度尚不清楚。

　　研究人員表示，如果確實想在這兩種藥物的聯合治療中獲益，在該建議限制低血糖風險的有效性評估公布之前，醫生在處方DPP-4抑制劑時應減少磺脲類藥物劑量。

　　來自康涅狄格大學醫學院的William B. White說道：“抗高血糖治療中額外添加磺脲類藥物（有或無胰島素），低血糖風險增加并不奇怪。當患者開始HbA1c處于正常高值或剛超過7%時，該問題更加重要。”（來源：醫脈通）

　　原始出處：Giving DPP-4 Inhibitors With Sulfonylureas Ups Hypoglycemia Risk.Medscape.May 16, 2016

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