妊娠糖尿病患者后代肥胖風險增加

　　根據8月11日在線發表于《糖尿病學》上的一項納入4700例兒童的跨國研究，母親患有妊娠糖尿病與后代在9-11歲時肥胖風險增加相關。但是這種相關性僅部分獨立于當前孕婦身體質量指數（BMI）。（Diabetologia 2016 Aug 11）

　　母親曾患有妊娠糖尿病的兒童與母親未曾患有妊娠糖尿病的兒童相比，在9-11歲時全身性肥胖（18.4% vs 12.0%，P=0.006）、中心性肥胖（16.0% vs 9.6%，P=0.003）和高體脂（12.1% vs 7.9%，P=0.030）的風險更高。這些兒童的平均出生體重也更高（3415 g vs 3274 g，P=0.001）。

　　研究人員表示，妊娠糖尿病影響著高達28%的孕婦。以前的研究便已發現母親曾患有妊娠糖尿病的兒童肥胖風險增加。但是大多數研究開展于高收入國家，而低到中等收入國家數據有限。因此開展一項世界多個地區的兒童研究很有必要。

　　本次橫斷面研究共納入來自澳大利亞、巴西、加拿大、中國、哥倫比亞、芬蘭、印度、肯尼亞、葡萄牙、南非、英國和美國在內4740例兒童數據，這些兒童年齡均在9-11歲。研究旨在確定根據美國糖尿病協會或世界健康組織標準診斷的母親妊娠糖尿病與后代三項肥胖指標（BMI、腰圍和身體脂肪）的相關性。

　　相關但并非完全獨立

　　研究人員發現母親妊娠糖尿病與后代在9-12歲時肥胖和中心性肥胖風險增加相關。但是這種相關性并非完全獨立于目前產婦的BMI。

　　出生體重、肥胖率和體脂百分比在世界各地差異較大。總的妊娠糖尿病發病率從英國和中國的1.9%到葡萄牙的8.8%�；加腥焉锾悄虿〉呐�性相較于不患有妊娠糖尿病的女性分娩時年齡顯著更高（29.9歲 vs 28.3歲，P＜0.001）。

　　研究人員將混雜因素校正后發現，母親曾患有妊娠糖尿病的兒童與母親未曾患有妊娠糖尿病的兒童以下各項OR分別為：全身性肥胖1.53（P=0.034）、中心性肥胖1.73（P=0.01）和高體脂1.42（P=0.14）。在將當前產婦體重校正后（約分娩10年后），這種相關性不再顯著。

　　研究結果后的機制是什么？

　　研究人員表示，母親糖尿病暴露與子宮內胎兒過度生長相關，這可能是由于胎兒脂肪量增加和胎兒激素水平改變導致。此外，妊娠期糖尿病也可導致后代高血糖、高胰島素血癥和瘦素合成的增加。

　　一些研究同時指出，妊娠糖尿病可導致胎兒基因組表觀遺傳學的改變，直接影響指導身體脂肪和相關代謝積累基因的表達。

　　醫脈通編譯自：Mom''s Gestational Diabetes Raises Childhood Risk of Obesity: Worldwide Study.Medscape.August 15, 2016

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