醫生態度亦可影響糖尿病預防

　　糖尿病已經成為一個嚴重的健康問題，而加強糖尿病前期的診斷和治療是糖尿病預防的重要策略。一旦發現糖尿病前期，積極的干預（二甲雙胍或強化生活方式）可以預防或延緩糖尿病的進展。

　　雖然許多指南建議和證據支持糖尿病前期的診斷和治療，但流行病學研究顯示大多數糖尿病前期患者并未意識到疾病的存在。即使糖尿病前期得到診斷，但治療情況仍不理想。有證據顯示，臨床醫生對糖尿病前期的態度也是影響疾病診斷和治療的一項因素。

　　為確定這種影響，來自佛羅里達大學的研究人員對符合要求的1248例家庭醫生數據進行了分析評估，內容包含目前糖尿病預防措施（如飲食、鍛煉、減肥）、參與者對糖尿病預防的態度及糖尿病預防的障礙。

　　結果顯示，大多數醫生會強調飲食改變、體重下降及運動時間的增加。大多數將血糖檢測作為糖尿病前期初篩方法，其次為身體質量指數的評估。

　　美國糖尿病協會建議45歲以上超重或肥胖成年人進行糖尿病前期篩查。而美國預防服務工作組建議40歲-70歲的超重或肥胖人群進行糖尿病前期篩查。研究中，僅有52.4%的回應者遵循國家篩查指南；另外三分之一對于提供的篩查和護理方法并不確定是否與指南一致。

　　對于糖尿病前期態度積極的醫生更有可能遵循美國糖尿病協會指南（58.4% vs 44.4；P＜0.0001），提供一般生活方式的建議更少而更有可能處方二甲雙胍（36.4% vs 20.9%；P＜0.0001）。

　　值得注意的是，大多數醫生（無論對糖尿病前期態度積極或不積極）均認為個人經濟（71.9%）、患者治療動力（83.2%）、生活方式自身改善的動力（75.3%）及患者教育時間（75.3%）是糖尿病預防的障礙。

　　調查中僅有稍多于一半的參與者遵循國家糖尿病預防指南，其次為其他準則。一些醫生認為糖尿病前期屬于“過度診斷”，一些醫生則認為提供一般性生活方式干預即可。總之，醫生對于糖尿病前期的態度差異較大，這也使得糖尿病預防中相關篩查/治療行為的不同。研究人員強調，改善醫生態度，遵循證據為基礎的篩查和治療指南才是正確選擇。（來源：醫脈通）

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