拉米夫定副作用是否真的存在

    新一代核苷類似物——拉米夫定被公認為治療乙肝的有效藥物，對病毒DNA鏈的合成和延長有競爭性抑制作用，主要用于治療乙肝、乙型肝炎病毒復制的慢性乙型肝炎。那么究竟拉米夫定副作用有哪些呢？拉米夫定副作用會影響患者疾病治療嗎？“是藥三分毒”，在治療乙肝方面，拉米夫定副作用也存在不可克服的因素。了解這些可能發生的拉米夫定副作用有利于患者提前預防，提高療效。

    拉米夫定長期治療可顯著延緩HBeAg陽性慢性乙肝患者疾病進展(P<0.005)，減少肝硬化肝癌的發生。有學者研究觀察了拉米夫定治療HBeAg陽性慢性乙肝患者5年的長期療效。研究結果顯示，拉米夫定可持續抑制病毒復制，持續維持ALT復常，HBeAg血清學轉換率隨治療時間的延長而提高，HBeAg血清學轉換持續的患者比例為80%。

    拉米夫定在治療乙肝時只能抑制病毒的復制，并不能清除乙肝病毒，長期服用，拉米夫定副作用：

    拉米夫定在服用過程中，不宜隨意停藥，如果突然停藥，過一段時間后，肝功能會出現波動現象，據報道，服用拉米夫定后，有10％的患者有短暫的淀粉酶和脂肪酶的升高；有的患者可能會表現在轉氨酶升高，有的會表現出膽紅素升高，患者的病毒指標會陽轉，部分病人可能還會出現肝功能惡化，病情急劇惡化，所以拉米夫定在使用過程中，不能隨意停藥，否則病情會惡化。長期服用拉變夫定還會導致病毒變異。

    長期服用后，一般是治療超過6個月以上的患者，可能會出現HBV病毒DNA聚合酶的變異（常見的稱YMDD變異）。但研究也認為，該種情況下繼續應用拉米夫定仍有臨床療效。

    百濟藥師表示，拉上夫定只能用5年的說法是不確切的，只要有效就可以繼續使用。因為此藥基本沒有什么毒副作用。長期應用應該不會有什么問題。只是此藥應用的時期還不夠長，10年、20年，甚至終生應用的經驗還沒有。對于拉米夫定副作用的影響并不能一概而論，我們需要更多的臨床研究，用事實證明拉米夫定副作用到底如何。

    另外，拉米夫定長期應用確實會因病毒產生變異而耐藥，主要表現為原來陰性的乙型肝炎病毒DNA又轉陽了，原來正常的轉移酶又升高了。國內外的資料均證明，耐拉米夫定的乙型肝炎病毒對阿德福韋還是敏感的，耐拉米夫定的乙型肝炎患者應用阿德福韋還是有效的。

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