拉米夫定副作用有哪些？

   導讀：隨著拉米夫定臨床廣泛應用于治療乙肝，同時也遇到一些與以往治療類似的問題，如持續應答率不滿意、部分病人停藥后復發、需長期用藥和耐藥變異等。那么，拉米夫定副作用都有哪些呢？

    拉米夫定（賀甘定）是上市時間最久，臨床經驗最多的核苷類抗病毒藥物。主要適用于成年慢性乙肝患者的治療，可有效抑制病毒的復制，同時促進受損肝細胞的修復與再生。但是雖然此藥有著一定的治療效果，但是不宜長期服用。那么，拉米夫定副作用都有哪些呢？

    根據拉米夫定（賀甘定）說明書可以知道，
    1.服用拉米夫定后，有10%的患者有短暫的淀粉酶和脂肪酶的升高。
    2.長期服用后，一般是治療超過6個月以上的患者，可能會出現HBV病毒DNA聚合酶的變異(常見的稱YMDD變異)。但研究也認為，該種情況下繼續應用拉米夫定仍有臨床療效。
    3.拉米夫定在所有研究過的患者人群中耐受性良好。在二期和三期臨床試驗中，沒有因總劑量增加和療程的延長而出現相關不良反應的發生率的增加。
    4.拉米夫定長期治療可顯著延緩HBeAg陽性慢性乙肝患者疾病進展(P<0.005)，減少肝硬化肝癌的發生。有學者研究觀察了拉米夫定治療HBeAg陽性慢性乙肝患者5年的長期療效。研究結果顯示，拉米夫定可持續抑制病毒復制，持續維持ALT復常，HBeAg血清學轉換率隨治療時間的延長而提高，HBeAg血清學轉換持續的患者比例為80%。
    5.雖然拉米夫定治療乙肝的效果明顯，但采用拉米夫定治療6個月以上者可以發生乙肝病毒變異。治療1年后，乙肝病毒變異的發生率為10%~20%，且隨著治療時間的延長，變異出現率升高。

    拉米夫定是核苷類抗病毒藥物，主要適用于成年慢性乙肝患者的治療，可有效抑制病毒的復制，同時促進受損肝細胞的修復與再生。在長期服用此藥的過程中會有可能會出現以下癥狀：如頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、消化不良等等，其實這些不良癥狀并不是患者們最在意的，因為除此之外，長期服用此藥會導致耐藥性發生，而且不易停藥，因為一旦停藥不當，很可能會導致病情再次反彈，嚴重影響前期的治療效果，所以有不少患者認為此藥不宜長期服用。

    百濟藥師溫馨提醒：為了把拉米夫定副作用降到最小可能性，最好由有臨床經驗的專科醫生使用拉米夫定治療慢性乙型肝炎。不能由無經驗的非專科醫生或病人決定是否開始或停止拉米夫定治療。

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