阿德福韋酯片劑量過多導致腎損害

   導讀：乙型肝炎病毒（以下簡稱HBV）感染呈世界流行之勢，據衛生組織報道，全球約20億人曾感染過乙肝病毒，每年約有100萬人死于乙肝病毒感染所致肝肝衰竭、肝硬化和原發性肝癌。阿德福韋酯片的問世，為成年慢性乙型肝炎患者的治療提供了較有利的幫助，成為了戰勝乙肝病毒的有一劑良藥。

　　乙型肝炎屬于血液傳播性疾病，主要通過血液、母嬰傳播及性進行傳播，皮膚粘膜破損傳播也有一定比例，如紋身、扎耳洞、內窺鏡檢查等。隨著乙肝疫苗在新生兒中的大力推廣，及其它母嬰阻斷措施的實施，母嬰傳播得到極大控制。目前,乙肝病毒陽性母親分娩約有百分之九十通過干預成功阻斷母嬰垂直傳播。病毒感染不會通過呼吸道、消化道傳播，因此日常學習、工作或生活中接觸，如同一辦公室、宿舍、餐廳用餐及擁抱、握手、公共廁所等均不會感染乙肝病毒。

　　慢性乙型肝炎的癥狀為明顯的匯管區炎癥，浸潤的炎癥細胞主要為淋巴細胞，少數為漿細胞和巨噬細胞。炎癥細胞聚集引起匯管區擴大，并可破壞界板引起界面肝炎。匯管區炎癥及其界面肝炎是慢性乙型肝炎病變活動及進展的特征性病變。小葉內肝細胞變性、壞死，包括融合性壞死和橋形壞死等，隨病變加重而日趨顯著。肝細胞炎癥壞死、匯管區及界面肝炎可導致肝內膠原過度沉積，肝纖維化及纖維間隔形成。如進一步加重，可引起肝小葉結構紊亂，形成假小葉并進展為肝硬化。

　　阿德福韋酯片用于治療乙型肝炎病毒活動復制和血清氨基酸轉移酶持續升高的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。具有嗜肝病毒、抗逆轉錄病毒、皰疹病毒的抗病毒作用，并能夠較明顯抑制乙型肝炎病毒的復制。療效顯著，對拉米夫定耐藥的變異株也有較明顯的抑制作用，解決了抗乙肝病毒藥物的耐藥性問題。對拉米夫定發生耐藥變異的慢性乙肝患者可改用或加用阿德福韋酯片進行治療。

　　針對不同類型慢性乙肝患者進行隨機抽樣研究，表明每日服用阿德福韋酯片10mg1次用量，最為合適，不良反應較少，療效較顯著。如果劑量過多，帶來的療效并未進一步提高，并增加了出現腎損害的危險。所以治療慢性乙肝的推薦和批準劑量應為10mg/次，1次/日。

　　服用阿德福韋酯片常見不良反應為虛弱、頭痛、腹痛、惡心、氣脹、腹瀉和消化不良。最主要的不良反應就是阿德福韋酯有腎毒性，一旦停藥，病人很可能會出現肝炎加重的現象。

　　百濟藥師溫馨提醒，阿德福韋酯有輕微的腎毒性，服用前應該先進行腎功能檢查，之后才能用藥，并且每年還要對腎功能進行復查。如已有腎病的患者、不能服用；老年患者及肝移植患者，服用藥物前應先進行身體檢查。

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