如何應(yīng)對胸腺肽副作用？

    胸腺肽α1是最新2008版《亞太地區(qū)慢性乙型肝炎(CHB)治療指南》中確定的治療乙肝的一線藥物，也是我國2005版《慢性乙肝防治指南》明確的可以用于治療乙肝的藥物，而這些權(quán)威的指南并沒有將這種“許可證”頒發(fā)給任何其他的胸腺肽制劑。胸腺肽（基泰）的主要成分為胸腺肽α1，胸腺肽（基泰）是改善免疫功能首選藥物之一。

    胸腺肽類藥物為免疫調(diào)節(jié)藥,具有調(diào)節(jié)和增強(qiáng)人體細(xì)胞免疫功能的作用，能促使T淋巴細(xì)胞成熟。胸腺肽副作用可因制劑品種不同而有所差異。胸腺肽（基泰）治療慢性乙肝、丙肝的作用備受推崇。胸腺肽α1并不是一般的從動(dòng)物（如小牛）胸腺中提取的胸腺肽制劑，它是一種人工化學(xué)合成的由２８種氨基酸排列而成的有肽類物質(zhì)，化學(xué)合成純度高達(dá)９９％，不是生物制品，也不是血清制品，不含血清產(chǎn)物，應(yīng)用起來更為安全。國內(nèi)常用的胸腺肽制劑含有胸腺肽α1為０．６－１．０％。經(jīng)多年的研究和臨床應(yīng)用表明，病人應(yīng)用該藥后，可明顯提高病人免疫功能、清除肝炎病毒。新近研究還發(fā)現(xiàn)，胸腺肽α1有直接的抗乙肝病毒作用。

    那么，胸腺肽副作用有哪些？胸腺肽所致的過敏性休克與藥物的劑量、原患疾病等關(guān)系不大、與制劑的純度、患者過敏體質(zhì)有關(guān)，但其過敏的原因還有待專家進(jìn)一步的考證。過敏性休克的主要表現(xiàn)為呼吸急促，口唇發(fā)紺，大汗淋漓，四肢厥冷，面色蒼白，血壓下降，甚至呼吸、心跳驟停。個(gè)別患者伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、皮疹等表現(xiàn)。而導(dǎo)致過敏性休克發(fā)病機(jī)制可能為胸腺肽屬異性蛋白，帶有弱抗原性，進(jìn)入機(jī)體后產(chǎn)生IgE，IgE與肥大細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞上的Fc受體結(jié)合使機(jī)體致敏，引起組胺和緩激肽大量入血，引起血管床容積擴(kuò)張，毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)有關(guān)。

    因此，建議使用胸腺肽（基泰）進(jìn)行靜脈滴注時(shí)，一定要遵照醫(yī)囑用藥并嚴(yán)格按要求皮試，密切觀察。使用藥物前應(yīng)詳細(xì)詢問患者有否注射免疫血清史、藥物過敏史、家族過敏史、過敏體質(zhì)等，特別對再次用藥且間隔時(shí)間短的患者，尤需嚴(yán)密觀察并做好搶救準(zhǔn)備，防止過敏反應(yīng)的發(fā)生。即使在皮試陰性情況下，也要密切觀察病人情況，在開始靜脈滴注時(shí)速度不宜過快，密切觀察，若出現(xiàn)胸悶、惡心等輕度反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并給予及時(shí)做好搶救工作的準(zhǔn)備，以避免嚴(yán)重的過敏性休克發(fā)生。注射結(jié)束后要留患者繼續(xù)觀察20min左右方可離院，以防不測。一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)，可按青霉素過敏性休克搶救的方法立即進(jìn)行處理。

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