乙型肝炎的治療方法

    乙肝(b型肝炎，又稱乙型肝炎)系由乙肝病毒(HBV)引起，臨床表現為：乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、肝大及肝功能異常。乙型肝炎部分病例有發熱和黃疸;少數病例病程遷延轉為慢性，或發展為肝硬化甚至肝癌;重者病情進展迅猛可發展為重型肝炎;另一些感染者則成為無癥狀的病毒攜帶者。乙型肝炎的特點為起病較緩，以亞臨床型及慢性型較常見。乙型肝炎無黃疸型HBsAg持續，陽性者易慢性化乙型肝炎主要通過血液、母嬰和性接觸進行傳播。乙肝疫苗的應用是預防和控制乙型肝炎的根本措施。

    乙型肝炎再發活動階段，不論有無黃疸，病人由于邪毒深伏，滯留臟腑，時隱時現纏綿難愈。其證既有黃疸，乏力，脅痛腹脹食欲不振等；又有鼻衄齒衄，口苦心煩，熱郁絡瘀表現。如果繼續發展，病情將由淺入深，進而出現面色晦暗，肝掌，舌質暗紅，蜘蛛痣等氣滯血瘀的癥狀。b型肝炎后期可見腰膝酸軟疲乏無力，消瘦，氣血不足，肝脾腎虛等癥狀。上述黃疸，脅痛，瘀積和正虛四種代表癥狀，要分別采用清熱解毒，調和肝膽脾胃，活血化瘀和滋補肝腎的治療方法；這是中醫治療肝炎的四種基本治法。而這四種治法又可以依據具體的病情，辯病和辨癥互相配合使用，因此，在辨證的基礎上結合辨病，用“ 烏蛇蟾蜍丹”隨證配伍，可取得較好的療效。

     根據乙型肝炎病程演化的不同階段，按照中醫辯證施治的原則，現將患者的常見癥狀及臨床體會論述如下：對重癥患者則著力攻伐；使癥狀得以消除，有利于扶助正氣加速機體對病毒的排除；達到徹底治愈的目的。

    一.疏肝行氣法 在b型肝炎病中肝氣郁滯的機會最多，疏肝行氣法也是應用最高的。在急性無黃疸肝炎和部分慢性遷延性肝炎，肝脾常可輕度腫大，質地尚軟，同時多兼脅肋脹痛，煩躁易怒等癥，常無明顯淤血癥狀，此類肝脾腫大多是由于肝氣郁滯所致，在治法上則常用疏肝行氣法。

    二.活血化瘀法 淤血停著結于肋下，是形成肝脾腫大等腹內痞塊的主要病因病機，在慢性肝病中淤血痞塊的形成多因之于肝氣郁滯，濕熱內積阻礙氣機或氣虛血運不暢等病理因素。b型肝炎臨床上由氣滯到血瘀，無形到有形是符合慢性肝病肝脾腫大的發生發展規律的。

    淤血形成結于肋下，除可有肝脾腫大，質硬，肝去刺痛外，尚可見赤痕血痣，肝掌，胸腹壁青筋暴露甚或牙衄，鼻衄等瘀血癥象。這類肝脾腫大多見于慢活肝，肝硬化及脾功能亢進等，治用活血化瘀法。

    三.軟堅消癥法 b型肝炎病日久，肝脾腫大，質地堅硬，為一般活血或行氣藥力所不及，宜用攻堅消積法治之。軟堅消癥藥在攻堅消積的同時又每易耗氣傷血，久用必可傷正，故臨床應用常配伍以養血柔肝，健脾益氣或益腎填精等扶正之藥，還有在瘀去大半而止，不宜大量長期應用。攻堅消積宜緩圖之，方能做到有益無損。

    四.化痰散結法 張景岳曾言：五臟之病，俱能生痰。得肝病則氣機失其條達，遂使肺失肅降，脾失健運，腎失開闔，水道壅塞，水濕停滯，聚飲為痰，故肝病中痰濕生成機會很多，痰濕凝結，阻于血絡又形成肝脾腫大等腹內積塊的重要原因，臨床上絕大多數體胖的患者或痰濕壅塞的患者，除肝脾腫大外，還兼有兩脅脹痛，腹脹納呆，嘔惡，大便黏滯不爽等。治法宜化痰散結為法。

    五.健脾磨積法 臨床上肝脾腫大多見于慢性肝病患者，就整個b型肝炎病程而言多屬本虛標實，除腫大的肝脾左為積塊局部屬實證外，其它還有正敗之象。此時正氣衰敗特別是脾氣虛弱已成為主要矛盾，如仍行氣破血，一味攻伐，非但于消積無助，凡是脾氣更加虛弱，這對于病情康復極為不利。古人曾有：“健脾即可磨積，脾健積自消”之說，認為此類患者宜從健脾開始，稍佐活血軟堅之品，或需調補，或以丸散緩圖，久必收效，這是治病之本的一個方。

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