肝硬化腹水的防洪策略

       確診為肝硬化，如再出現腹水，無疑是雪上加霜。不少病人出現悲觀的情緒，認為進入了絕癥階段。然而，情況并非想象中那么可怕。

1.出現腹水，不等于進入絕癥階段

      肝硬化病人出現腹水，說明肝臟功能不佳，體內鈉、水潴留較多，繼而引起一系列問題，如：促使上消化道出血；給腹腔內細菌繁殖感染提供條件；大量腹水時，可造成呼吸困難、腎功能衰竭(肝腎綜合征)等。這些問題若處理不當，可造成體內電解質、酸堿平衡紊亂甚至肝性腦病(肝昏迷)。
      但是，這也不等于肝硬化到了絕癥階段。不少臨床病例的治療經驗已說明，只要治療合理，病人能和醫生密切配合，腹水就可以明顯減少或完全消失。

2.查腹水。首選B超
     健康人的腹腔里大約有50毫升液體，它們相當于潤滑劑，潤滑著蠕動的腸管。當各種原因導致腹腔內液體超過200毫升時，就稱為腹水。

      通常．少量腹水(300～500毫升)時，病人可無任何癥狀。當腹水達中等量以上時(中等量為500～3000毫升；大量腹水為3000毫升以上)，最常見的癥狀是腹脹，有時伴全身水腫或無原因的體重增加：若腹水被細菌感染，病人還會出現發熱、按壓腹部時疼痛等癥狀。
    醫生一般用叩診來判斷有無腹水，這是最簡單的方法。但是，當腹水量小于2000毫升時，此方法不易查出。

     而用B超檢查．既客觀準確又無痛苦，只要有300毫升左右的腹水，便可查出，還可鑒別其他類似腹水的疾病(如卵巢囊腫、腹部膿腫、血腫等)。
      至于CT，雖然比B超優越，但檢查較復雜，且花費也大，故不宜作為常規或首選的檢查方式。

3.限鹽是關鍵
      要很好地“抗擊”腹水，首先必須避免幾個使肝功能急劇惡化的“陷阱”：喝酒、過多地服藥、各種感染、精神與體力過勞，以及營養過度。這幾項可總結為“酒、藥、炎、勞、肥”五個字。
      已經出現腹水的病人，必須絕對臥床。因為臥床能改善肝、。腎的血液供應。有些輕癥腹水病人，只要臥床和限制鹽的攝人，并不需要特別治療，也可獲得治療效果。
      尤其是限制鈉鹽的攝人，非常關鍵，這是治療的基礎。沒有這個基礎，其他治療很難收到滿意效果。
      這里說的鈉鹽，不僅僅指食鹽，也包括醬油、咸菜、辣醬、味精等。正常人的飲食，每天食鹽量一般應控制在6克以下；而低鹽飲食，則要求每天進食的鈉鹽在2克以下；若是無鹽飲食，則鹽量應在0．5克以下(事實上，應當是全部食物不能加鹽，因為食物、藥物均含有一定量的鈉鹽)。
      少量到中量腹水者，要低鹽飲食；中等或大量腹水者，要限鹽在1克以下；頑固性腹水者，就要無鹽飲食。
      至于飲水量，一般不受限制。除非是血鈉低時，進水量(包括流質飲食量)才應限制在1500毫升或以下。
      當病人要限制鈉鹽時，只能用醋或糖來調味。雖然這可能影響食欲，但也應努力克服。
      另外要注意，市面上售賣的代鹽品，其實仍含有相當量的氯化鈉，故不宜采用。

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