乙型肝炎(乙肝)優(yōu)化治療取得重要進(jìn)展
國(guó)際上聚乙二醇干擾素已取代普通干擾素用于乙肝的治療,核苷類似物替諾福韋也已上市。歐美指南均推薦,在核苷(酸)類似物治療乙肝時(shí),優(yōu)先考慮高效低耐藥的恩替卡韋或替諾福韋。國(guó)內(nèi)替諾福韋已經(jīng)獲準(zhǔn)用于艾滋病,但是尚未批準(zhǔn)用于乙肝。抗乙肝病毒藥物的發(fā)展現(xiàn)在進(jìn)入了平臺(tái)期,近期,其他有望上市的藥品不多。
我國(guó)十一五計(jì)劃中關(guān)于乙肝的研究取得一定進(jìn)展,比如乙肝的優(yōu)化治療。限于我國(guó)國(guó)情,患者目前很難按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)一律選用療效最強(qiáng)、耐藥性最低的藥物。研究者本著優(yōu)化治療的概念,在花費(fèi)相對(duì)較小的情況下達(dá)到相同或相似的效果。國(guó)際上首次開(kāi)展的大規(guī)模隨機(jī)對(duì)照研究,也證實(shí)了該線路圖概念的確切效果。
十二五期間,乙肝優(yōu)化治療將繼續(xù)研究,進(jìn)一步完善臨床資料。再者,我們考慮對(duì)抗病毒治療的遠(yuǎn)期療效進(jìn)行研究。另外,對(duì)各種新型治療手段如免疫治療等進(jìn)行更為深入的探討。肝病治療臨床重點(diǎn)還包括肝硬化、肝硬化失代償和肝癌等,對(duì)其發(fā)生率、生存率和患者生活質(zhì)量評(píng)估的研究不是很多,今后幾年內(nèi)對(duì)短期臨床研究進(jìn)行延長(zhǎng)期觀察有望獲得這方面的資料。
公共衛(wèi)生成就卓著
從公共衛(wèi)生的角度,我國(guó)在十一五期間在母嬰傳播的阻斷和兒童乙肝疫苗的補(bǔ)種等方面都取得了很好的成績(jī),有助于進(jìn)一步降低人群乙肝表面抗原的陽(yáng)性率。關(guān)于母嬰傳播的阻斷,10ug乙肝疫苗加上乙肝免疫球蛋白100或200單位,阻斷效果能達(dá)到95%以上。對(duì)于母親病毒載量確實(shí)很高的情況,國(guó)內(nèi)有研究顯示,在妊娠晚期給予核苷類似物口服,能提高阻斷效果并且有較高的安全性。
2011年11月,美國(guó)肝病年會(huì)美國(guó)專家對(duì)中國(guó)大陸在新生兒乙肝疫苗接種方面取得成就進(jìn)行了著重介紹,是我國(guó)近年乙肝防控工作的最大亮點(diǎn)。
來(lái)源:肝病網(wǎng) 作者:首都醫(yī)科大學(xué)附屬友誼醫(yī)院 賈繼東