愛若華與強直性脊柱炎

       強直性脊柱炎是一種慢性、進行性、中軸關節受累的關節病變，主要影響骨盆的骶髂關節、脊柱關節和椎旁組織，病程后期脊柱強直，使患者喪失工作能力。主要發病在20-30歲的青年男性，女性患病僅為男性十分之一，且病情較輕。

 

      強直性脊柱炎的發病原因不清，但與遺傳因素有密切的關系。屬于自身免疫性疾病。強直性脊柱炎患者中，基因中HLA—B27陽性率高達90%，而普通人群中僅有5%左右。HLA—B27位點陽性提示為高危人群。此病起病較隱匿，進展緩慢。

 

      強直性脊柱炎的早期癥狀往往是腰部僵硬感或僵痛，在夜間翻身、起床、久坐、久站后癥狀尤為明顯，活動后僵痛感好轉。部分病例可累及周圍大關節，如：肩關節、膝關節、髖關節，少數累及足、手小關節，但周圍關節炎一般呈少關節（通常只累及2-3個關節）、非對稱發病。除關節癥狀外，可伴有低熱、乏力、食欲減退、消瘦、貧血等癥狀。部分患者可合并下肢周圍神經病變、眼睛虹膜睫狀體炎，嚴重的可伴有心臟主動脈瓣病變和肺纖維化等。實驗室檢查可以發現免疫球蛋白以及血沉明顯增高。X線攝片檢查具有診斷價值，患者有特征性的骶髂關節改變以及脊柱"竹節樣"改變。

     由于根本病因未能明確，強直性脊柱炎需要長期治療，甚至終身治療。積極的藥物治療可以減輕關節癥狀，保護關節功能，最大限度地減少畸型的發生。目前國內多采用非甾體類解熱鎮痛藥＋病程改善藥聯合治療。

 

      愛若華（化學名：來氟米特）是一種新型的免疫抑制劑，2000年在國內上市。愛若華口服吸收后，在肝臟和腸壁迅速轉化為它的活性代謝物A771726，通過抑制二氫乳清酸脫氫酶活性，減少嘧啶的合成，從而對細胞免疫和體液免疫均有選擇性抑制作用，同時還能抑制酪氨酸激酶和核轉錄因子NF－κB的活性而影響細胞間的信息傳導，減少細胞粘附。

 

 

      2005年歐洲風濕病聯盟雜志《Ann Rheum Dis》發表專業論文，介紹20例強直性脊柱炎患者，在愛若華治療后的療效觀察。治療方案是10片/天×3天以后2片/天維持，觀察6個月。結果顯示：以BASDAI（強直性脊柱炎疾病活動指數）作為評估指標， 25%的患者有BASDAI改善，其中4例患者BASDAI有50%的改善。其中愛若華對周圍關節炎型患者有顯著療效，能明顯緩解關節腫脹和疼痛。

 

      2006年5月中國《臨床內科學雜志》發表論文，評估愛若華治療14例強直性脊柱炎的療效和安全性。治療方案為：愛若華2片/天，療程24周。結果顯示：愛若華能顯著緩解疾病的關節疼痛，改善強直性脊柱炎的功能指數和疾病活動度，并能減少患者血沉、C反應蛋白、晨僵時間等。

 

     愛若華藥品上市后安全性觀察數據（2003年-至今），國內也有多家醫院，超過6000名強直性脊柱炎患者在使用愛若華治療疾病，并取得良好的療效。

 

      據此，認為愛若華能夠安全有效治療強直性脊柱炎。