普樂可復(fù)的用法用量

　　普樂可復(fù)(他克莫司膠囊)的用法用量原則：
　　1.如患者情況允許口服，應(yīng)盡早開始口服普樂可復(fù)。在一些肝移植患者，普樂可復(fù)可以通過鼻飼來口服給藥。
　　2.普樂可復(fù)通常與其他免疫抑制藥物一起使用，亦出現(xiàn)有單獨(dú)使用普樂可復(fù)的個(gè)例報(bào)道。普樂可復(fù)不能與環(huán)孢素并用。
　　3.在維持治療階段，建議持續(xù)使用普樂可復(fù)來維持移植物的存活。如患者病情惡化（如出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)的征兆），應(yīng)考慮改變免疫抑制劑用藥方案。多種方案均可用于控制排斥反應(yīng)，如增加類固醇激素用量、加用短期的單克隆或多克隆抗體、增加普樂可復(fù)的用量。
　　4.在移植術(shù)后患者的情況改善期內(nèi)，普樂可復(fù)的藥代動(dòng)力學(xué)可能會(huì)發(fā)生改變，需要調(diào)整普樂可復(fù)的劑量。

　　成人器官移植術(shù)后接受口服普樂可復(fù)(他克莫司膠囊)治療的推薦起始劑量：
　　1.對(duì)肝移植患者，口服初始劑量應(yīng)為按體重每日0.1-0.2mg/kg，分兩次口服，術(shù)后6小時(shí)開始用藥。
　　2.對(duì)腎移植患者，口服初始劑量應(yīng)為按體重每日0.15-0.3mg/kg，分兩次口服，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開始用藥。
　　3.對(duì)發(fā)生了排斥反應(yīng)，且傳統(tǒng)免疫抑制劑治療無(wú)效的患者，應(yīng)開始給予普樂可復(fù)治療，推薦的起始劑量同首次免疫抑制劑量水平。
　　4 .患者由環(huán)孢素轉(zhuǎn)換成普樂可復(fù)，普樂可復(fù)的首次給藥間隔時(shí)間不超過24小時(shí)。如果環(huán)孢素的血藥濃度過高，應(yīng)進(jìn)一步延緩給藥時(shí)間。肝功能不全的患者: 1.對(duì)術(shù)前及術(shù)后肝損的患者必須減量，如早期移植物失功。

　　腎功能不全的患者： 1.根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)原則無(wú)須調(diào)整劑量。然而建議應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測(cè)腎功能，包括血清肌酐值，計(jì)算肌酐清除率及監(jiān)測(cè)尿量。血液透析不能減少普樂可復(fù)的血中濃度。服藥方式： 2.每日服藥兩次（早晨和晚上），最好用水送服。建議空腹，或者至少在餐前1小時(shí)或餐后2-3小時(shí)服用。如必要可將膠囊內(nèi)容物懸浮于水，經(jīng)鼻飼管給藥。若患者臨床狀況不能口服，首劑須靜脈給藥。

　　百濟(jì)藥師溫馨提醒：實(shí)驗(yàn)研究表明，服用一定量的普樂可復(fù)(他克莫司膠囊)對(duì)受孕的胚胎有影響，且母體也出現(xiàn)了明顯的毒副反應(yīng)。因此，孕婦應(yīng)該禁用普樂可復(fù)(他克莫司膠囊)。