吸煙對(duì)精液質(zhì)量和月經(jīng)功能的影響

　　吸煙對(duì)人類健康的影響日益受到人們的關(guān)注. 隨著人們對(duì)吸煙危害認(rèn)識(shí)的不斷深入，不再認(rèn)為吸煙僅有害于自己，而且還危害婦女和胎兒[1]。吸煙不但對(duì)精液質(zhì)量有影響[2]，且香煙中有很多有害因素如苯、鉛、錳、多環(huán)芳烴等可對(duì)女性生殖系統(tǒng)產(chǎn)生損害作用[3]，吸煙對(duì)身體的危害也是國(guó)內(nèi)外學(xué)者大量研究的課題之一。吸煙是否與其精液質(zhì)量下降有關(guān)，是否與不孕不育和流產(chǎn)有關(guān)，一直倍受人們的關(guān)注。本研究收集了男女598例吸煙及被動(dòng)吸煙病例與303例非吸煙病例進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

　　目的 探討吸煙對(duì)精液質(zhì)量和月經(jīng)功能的影響。 方法 選擇597例男性不育患者精液標(biāo)本，其中395例為吸煙者，202例為非吸煙者，觀察比較2組精液標(biāo)本的各項(xiàng)參數(shù);女性不生育患者304例，主動(dòng)吸煙者5例，被動(dòng)吸煙者198例，不吸煙者101例,分析其月經(jīng)功能。 結(jié)果吸煙者和非吸煙者相比，精子的正常形態(tài)數(shù)、精子的密度和精子的活力降低，2組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。女性被動(dòng)吸煙與女性痛經(jīng)有顯著正相關(guān)(P<0.05)，女性被動(dòng)吸煙對(duì)月經(jīng)周期和經(jīng)期有一定得影響，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論 吸煙行為可能與精子的質(zhì)量下降有關(guān)。女性被動(dòng)吸煙對(duì)月經(jīng)功能造成一定的危害，應(yīng)引起有關(guān)方面的足夠重視。

　　吸煙對(duì)男性生育的影響同樣受到極大的重視。有研究表明，暴露于煙霧中的雄性大鼠，其血清中尼古丁和可鐵寧(cotinie)的濃度升高，從而影響精子發(fā)生和受精能力[5]。還有人認(rèn)為吸煙可導(dǎo)致附睪中精子數(shù)量明顯減少[6]，Leydig細(xì)胞、Sertoli分泌異常，睪丸靜脈中睪酮、雄激素結(jié)合蛋白濃度降低[7]。也有資料顯示，煙中的尼古丁等直接影響精子發(fā)生，尼古丁濃度≥1 mmol/L，可顯著降低精子的運(yùn)動(dòng)能力，重度吸煙還可使陰莖動(dòng)脈收縮，睪丸和附睪血流動(dòng)力學(xué)改變，阻礙精子的發(fā)生和成熟[8]。本研究結(jié)果證實(shí)，吸煙對(duì)精子質(zhì)量確實(shí)有不同程度的影響，尤其是對(duì)精子的形態(tài)、活力和密度損害較為明顯，其正常率與非吸煙組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);精液的容積正常率也低于非吸煙組(P<0.05)。本研究還統(tǒng)計(jì)了吸煙組內(nèi)，吸煙齡超過(guò)10年的和未超10年的相比，精子的密度正常率明顯降低(P<0.05)。這與Kulikauskas等[9]研究結(jié)果相近;雖然精子的形態(tài)及活力正常率也有降低，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外本研究又從吸煙的深度作了比較，發(fā)現(xiàn)平均每日吸煙在≥20支者，其精子的活力、活率和密度正常率比<20支者明顯降低(P<0.05);精液的容積正常率也明顯降低(P<0.05);精子的形態(tài)正常率雖有降低，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，這與Robach等[10]的報(bào)告不相一致。

　　中國(guó)女性主動(dòng)吸煙者例數(shù)較少，本研究?jī)H為5例，未作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。中國(guó)男性吸煙比例較高，女性被動(dòng)吸煙的比例較高。近年來(lái)，被動(dòng)吸煙對(duì)生育健康的危害也日益受到人們的關(guān)注，尤其是對(duì)非吸煙婦女生育健康的危害，引起國(guó)內(nèi)外學(xué)者越來(lái)越多的重視。香煙中有很多有害因素如苯、鉛、錳、多環(huán)芳烴等對(duì)女性生殖系統(tǒng)產(chǎn)生毒害作用[12]。女性由于其生理特點(diǎn)，在某些時(shí)期(如圍婚期、妊娠期)對(duì)香煙的敏感性常常高于男性，受到的危害就更大[3]。研究發(fā)現(xiàn)，煙草中的尼古丁可使女性卵巢受到毒害，使成熟卵母細(xì)胞減少，性激素分泌異常，進(jìn)而導(dǎo)致月經(jīng)周期的異常等功能失調(diào)[12]。目前中國(guó)女青年基本上都是職業(yè)女性，男性的吸煙率很高，她們?cè)诠ぷ鳝h(huán)境和生活環(huán)境中被動(dòng)吸煙暴露的時(shí)間很長(zhǎng)，暴露量也很大，對(duì)生育健康乃至后代的危害更嚴(yán)重，因此，如何解決女性被動(dòng)吸煙問(wèn)題已經(jīng)提到和吸煙對(duì)人類危害同樣的高度上來(lái)了。

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