歐盟批準A型肉毒毒素(保妥適)用于治療膀胱過度活動癥

    膀胱過度活動癥（Overactive bladder，OAB）是指以尿頻、尿急和緊迫性尿失禁為主要表現的一組臨床癥狀。其發病機理包括逼尿肌反射亢進和不穩定膀胱，而發病原因則是多方面的。 逼尿肌反射亢進是指由于神經系統病變如帕金森氏病、脊髓病變、多發性硬化癥或 心血管疾 病等所致的逼尿肌不自主地無抑制性收縮。是屬于神經原性膀胱的一種類型。而逼尿肌不穩定是指非神經原性疾病所致的膀胱過度活動，其病因多為原發性的。一般認為的“膀胱過度 活動癥”是指原發性的逼尿肌不穩定。

    據統計，膀胱過度活動癥的總發病率為16.6%，且隨年齡的增長而增高。女性明顯高于男性，成年女性總發病率為16.8%，男性為7%。但在男性中因BPH伴發膀胱出口梗阻（BOO）導致不 穩定膀胱的發生率高達50%～80%。�ヒ虬螂走^度活動癥引起的尿失禁的確診率較低。根據對人群膀胱活動監測的流行病學調查顯示，一些主訴有尿失禁的患者在檢查時約40%～84%有膀胱無抑制性收縮，而在正常無尿失禁的人群中約有40%有膀胱無抑制性收縮。由于多數研究的對象都是只局限于患有尿失禁的患者 ，因而往往低估了膀胱過度活動癥的發病率。2 病理生理學。
    
    正常膀胱包括儲尿和排尿兩大主要功能。膀胱過度活動癥/緊迫性尿失禁是指在儲尿期中出現的膀胱激惹和不正常的排尿（如尿頻、尿急和尿失禁）等癥狀。了解正常膀胱的正常生理對膀胱過度活動癥/緊迫性尿失禁等排尿異常的發病機理和藥物治療等方面的問題是十分必要的。�� 
    
    成人的正常儲尿和排尿是由膀胱的局部反射和高級中樞控制的協調過程。膀胱的排空和充盈 涉及到交感、副交感和體神經的協調動作。交感神經大部起源于脊髓胸腰段（T10－L2）。通過下腹神經和盆腔神經作用于膀胱底部和后尿道平滑肌的腎上腺素能α受體并抑制副交感神經的作用，使其收縮。而位于脊髓骶段（S2－3）的副交感神經中樞則是通過盆腔神經釋放乙醯膽堿，作用于逼尿肌的乙醯膽堿能受體（M受體）使逼尿肌收縮同時也可以使膀胱底部和后尿道松弛。膀胱的腎上腺素能的β受體也有同樣作用。膀胱逼尿肌的M受體 目前已知的共有M1－55個亞型。其中起主要作用的是M2和M3兩個亞型而M3受體 在介導逼尿肌的收縮上起主要作用。由此可見膀胱過度活動癥/緊迫性尿失禁的主要病因是由于膀 胱逼尿肌的M受體的過度活動所致。 
   

    歐盟已經批準治療用A型肉毒毒素（保妥適）用于治療遭受尿失禁痛苦的患者，而其制造商表示，預計在今年年底在美國獲批。保妥適由設立在美國加利福尼亞州的Allergan股份有限公司開發，其廣泛用于去除皺紋。Allergan公司稱，該藥的年銷售額超過15億美元。盡管保妥適一般用于美容，但它也被批準用于治療偏頭痛、頸部和眼外肌問題、過度出汗和上肢痙攣。目前，歐盟已批準該公司在14個歐洲國家銷售該藥物用于治療尿失禁，同時它的銷售可以進一步推進美國食品和藥物管理局批準其在美國市場的推出。

    百濟藥師溫馨提醒：您不要盲目用藥，治療膀胱過度活動癥的藥物有多種，但都有一定的適應癥，不一定都適合每位患者，用藥不對癥的話，會導致病情加重，如果長時間使用的話，可能會對肝，腎功能產生一定的損壞，還會加重病情，反而產生了抗藥性，耐藥性，致使延誤病情，錯失最佳的治療時機。

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