英國伯明翰臨床試驗(yàn)中心(BCTU)一組科學(xué)家認(rèn)為,價廉但很少用的B型單胺氧化酶抑制劑(MAOBI)司來吉蘭(selegiline)可能是現(xiàn)有早期帕金森病(PD)治療藥中最有效和具成本-效益性的治療之一。料想MAOBI是通過抑制氧化自由基起作用的。
研究人員對14項(xiàng)臨床試驗(yàn)作了薈萃分析。這些臨床試驗(yàn)比較了1966-2003年間總計(jì)3,525例病人用司來吉蘭與安慰劑或左旋多巴(1evodopa)(和另3項(xiàng)與其他MAOBI比較)的效果。發(fā)現(xiàn),司來吉蘭能減少致殘、減少左多巴用量和運(yùn)動帶來的問題,而沒有明顯的副作用或死亡風(fēng)險增加。他們也發(fā)現(xiàn),并用司來吉蘭和左旋多巴可減少左旋多巴的劑量。
這些結(jié)果與1995年英國-PDRG研究的結(jié)論相反,該項(xiàng)研究由于發(fā)現(xiàn)接受聯(lián)用司來吉蘭與左旋多巴的病人其死亡率比單獨(dú)用左旋多巴高57%而早早停止了這個給藥組的試驗(yàn)。但伯明翰的研究人員認(rèn)為他們所分析的17項(xiàng)臨床試驗(yàn)提供了相反的證據(jù)。其他MAOBI,拉扎貝胺(1azahemide)和雷沙吉蘭(rasagiline)的數(shù)據(jù)與司來吉蘭的相一致,但由于資料有限,所以對MAOBI作為一個類別的作用所作的任何結(jié)論存在困難。
因此,盡管薈萃分析是MAOBI臨床試驗(yàn)證據(jù)最可靠的綜合,但仍需要有比較司來吉蘭和其他現(xiàn)有藥物和評價病人生活指數(shù)的大型長期臨床試驗(yàn)。
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