常見周圍神經損傷之六-急性感染性多發性神經根炎

來源：新特藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2007/1/20 11:23:00

六、急性感染性多發性神經根炎

1.病因病理本病也稱Guillain-Barre綜合征，病因未完全明確，可能是病毒感染所致。在病理上是一種脫髓鞘疾病，主要損傷多數脊神經根及神經末梢，也累及顱神經。神經根明顯水腫，呈節段性髓鞘壞變，軸突扭曲、碎裂。

2.臨床表現有運動障礙——對稱性上行性弛緩性癱瘓，最初始于下肢，然后發展到上肢和軀干。受累肌肉明顯萎縮，腱反射消失。感覺障礙——在發病初期出現感覺過敏或異常，病人感覺四肢遠端刺痛、麻木，但客觀檢查多無明顯感覺缺失。重癥病人有呼吸肌麻痹——咳嗽無力，呼吸困難。植物神經障礙——泌汗障礙等。可伴有顱神經麻痹，以第七、九、十對顱神經對稱性麻痹多見。

3.康復治療主要為防治并發癥，促進運動功能的恢復，解除心理障礙等。

（1）被動運動、牽伸技術、使用輔助器具，預防肌肉短縮和關節攣縮。

（2）增強肌力訓練：對受累肌肉進行主動助力運動和抗阻運動。應注意本病病人對過勞性無力特別敏感，因此訓練時要使肌肉有充分的休息。

（3）步行訓練：按照斜板床站立→站立臺站立→平行杠內行走→使用助行器具行走→獨立行走的順序訓練。

（4）ADL訓練：指導病人進行日常生活活動訓練，如翻身、坐起、進食、穿衣、用廁、使用輪椅等，提高病人生活自理能力。

（5）肺部康復：使用呼吸機進行間斷正壓呼吸，用手按壓腹部幫助病人咳嗽，體位引流排痰，訓練病人深長呼吸，超聲霧化吸入，肺部感染時用抗生素、超短波肺部治療、紫外線分區照射胸背。

（6）物理治療：損傷平面以下的脊髓節段高頻透熱治療、激光照射、磁療、紫外線照射等可以減輕神經根水腫、促進神經功能恢復；紫外線照射和充氧自體血回輸療法可改善部分病人的癥狀。經絡導平治療也有良效。

（7）藥物治療：腎上腺皮質激素、免疫抑制劑、神經營養藥物等。

（8）支持治療：如給予高蛋白高熱量高維生素飲食，心理支持。