不同的生物制劑和ＤＭＡＲＤ聯合可改善ＲＡ

來源：醫業網作者：百濟瀏覽：發布時間：2006/6/29 10:20:00

英國研究者在6月的《關節炎和風濕病》（Arthritis Rheum 2006;54:1786-1794）雜志上報告，雖然建議將甲氨蝶呤與抗腫瘤壞死因子藥英利昔單抗和依那西普聯合用于類風濕性關節炎(RA)患者的治療，但是其他改善疾病的抗風濕藥(DMARDs)也可能有作用。

　　曼徹斯特大學的Kimme L. Hyrich博士及其同事評估了使用首個生物制劑開始治療的2700例RA受試者。半數多一點接受英利昔單抗治療，其余患者接受依那西普治療。隨訪患者6個月。約60％的患者為單藥治療，20％的患者為甲氨蝶呤共治療，其余的患者使用不同的DMARDs中的一種，包括來氟米特和硫唑嘌呤。

　　與單藥治療比較，當患者使用甲氨蝶呤共治療（幾率為2.0）或另一種DMARD治療（幾率為1.2）時，依那西普組患者有達到較高歐洲抗風濕病聯盟反應的更大可能。對英利昔單抗組患者，相應的幾率為1.4和1.3。依那西普單藥治療組的緩解率為5％。聯用甲氨蝶呤，緩解率為12％，聯用另一種DMARD，緩解率為11％。對英利昔單抗組，結果類似。

　　Hyrich博士說，在DMARD抵抗、活動性RA患者的現有甲氨蝶呤治療中增加依那西普，可提供明顯的治療優勢，即有較好的總體反應率，又有較高的緩解率。此外，與英利昔單抗單藥治療比較，聯用英利昔單抗與DMARDs 而不是甲氨蝶呤，似乎有治療優勢。在甲氨蝶呤被禁忌或不耐受的情況下，這種聯合可能與聯用英利昔單抗和甲氨蝶呤同樣有效。

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