帕金森病的發病機制及護理措施

    帕金森病是發生于中年以上的中樞神經系統變性疾病，震顫、肌強直及運動減少是本病的主要臨床特征，是一種嚴重危害老年人健康的、致殘性的一種神經系統疾病。該病已成為威脅人類健康的問題之一。帕金森病（PD）屬于神經系統的退行性疾病。到目前為止，帕金森病的治療主要以左旋多巴為主的藥物治療，隨著病程的進展，長期應用會出現許多的副作用或不同程度的藥效減退。

    帕金森致病原因及發病機制目前不是十分清楚。目前的研究傾向認為與年齡老化、遺傳易感性和環境毒素損傷大腦神經元等綜合因素有關。該病常隱襲,緩慢發展。目前只有靠藥物、手術治療控制癥狀,尚無法根治。以靜止性震顫、運動減少、肌強直和體位不穩為主要臨床特征。 

    帕金森病并發癥

    心理障礙 抑郁在PD患者中常見,部分病人以抑郁為首發癥狀。
    疼痛 疼痛最多的癥狀是手臂或腿的酸痛。
    感覺異常 手、腳多會出現異常的溫熱或是寒冷的癥狀。
    吞咽困難 進食困難，飲水嗆咳。
    言語障礙 表現為語言不清、說話音調平淡，沒有抑揚頓挫、節奏單調等等。
    便秘 PD病人便秘的發生率高。

    對帕金森病人的護理

    日常護理 對于頑固性便秘，研究發現:個性化的健康教育、飲食指導、運動療法、腹部按摩療法、排便行為訓練以及定期電話和上門回訪,提高了病人及家屬遵醫行為,對以上方法逐漸掌握,減少了便秘的發生。囑其多飲水,保持會陰部清潔,必要時保留導尿。教導其在排便與排尿時吸氣后屏氣,利用增加腹壓的方法排便與排尿。飲食清淡、少鹽,避免辛辣刺激。囑進食障礙者緩慢并仔細地咀嚼食物,嚴防嗆咳,避免誤吸,食物應以細軟、容易消化的粥為主，嚴重進食困難者,給予鼻飼。

    心理護理 創造良好的環境,使患者獲得最佳身心狀態。對多疑、敏感者,重視患者的主訴,耐心地傾聽,病房內備有PD的有關科普知識材料,以減輕患者對病癥的恐懼和焦慮。對固執和人格改變者,應尊重他們的人格,讓他們覺得人人關心他,尊重他。對悲觀絕望者,應樹立其戰勝疾病的信心。調動患者的社會家庭支持系統，建立和諧的護患關系。

    功能訓練 根據患者的病情，制定功能訓練計劃并實施。運動功能訓練：鼓勵患者自行進食穿衣,鍛煉和提高平衡協調能力的技巧,做力所能及的事情,減少依賴性,增強主動運動。語言功能訓練：讓病人多說話、多交流、多閱讀,溝通時給病人足夠時間表達,訓練中注意病人的發音力度、音量、語速頻率,鼓勵病人堅持連續不間斷的訓練,減緩病情發展。

    健康教育 將疾病的特點、治療、護理措施詳細、全面、以各種形式傳授給病人及家屬。如藥物效果、副反應。與進食有關的服藥僅指左旋多巴類藥物,需飯后服藥。高脂、高蛋白飲食可降低左旋多巴類藥物的效果。注意應用左旋多巴過程中的“開-關現象”和“劑末現象”。應與醫生商量后再決定停藥或調整藥物。

    安全護理 采取針對性、預見性、個體化的安全護理措施,重點加強對運動障礙的訓練、防護以及悲觀、抑郁等心理問題的護理,能較好地防止不安全事件的發生,保證住院PD病人的安全。加強運動安全防護，防止摔傷、燙傷及其他損傷;床鋪加用防護欄,防止墜床等意外。嚴格執行護理巡視制度及陪護制度:強調陪護職責,宣教注意事項;對伴有抑郁、幻覺的病人重點巡視,密切觀察自殺的先兆征象,特別是在午睡、夜間、飯前、交接班前后要加強防范,以防走失、墜樓、自殺等意外。

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