中風后遺癥康復護理要點

　　中風后遺癥的康復治療是指發生中風以后所遺留下的半身不遂、語言障礙等殘疾癥。腦卒中后康復訓練是綜合協調地采用各種有效措施，減輕殘疾和因殘疾所帶來的后果，使殘疾者的殘存功能和潛在能力在治療后獲得最大的發揮，獲得生活能力和工作能力，重返家庭和社會，平等地享受人類的各種權利，提高生活質量。

　　中風后遺癥康復護理要點

　　體位 腦中風后，患者最好立即采取健側臥位，面向健側，不讓其向后扭轉；其次是患側臥位和仰臥位。不斷變換體位可使肢體的伸屈肌張力達到平衡，預防痙攣。應注意盡量避免采取半坐位。患者家屬可為患者進行關節被動運動，促進肢體血液循環和增加感覺輸入。 

　　 平衡訓練 開始時坐在床上，雙腿下垂于床邊，再下地坐椅子，每次堅持10～15min。然后練習站立平衡，最后步行訓練，其步驟為：站立練習，分為助手輔助站立，扶杖站立，坐椅站立，站立時身體左右轉動，左右側彎和前后傾斜。

　　邁步練習 重度偏癱患者助手協助步行，多采取在癱瘓下肢的腳上拴一根繩子，當患者想邁步時，助手往上提繩予以協助。這種方法患者容易接受，好似本人真的會走了，而由衷地高興。中度偏癱患者在床邊或扶墻訓練；輕度偏癱患者可扶手訓練。要牢記協助者不宜用力牽拉患側上肢，因為患側的上肢恢復一般較下肢困難，若將處于癱瘓狀態的維持肩關節緊張性的肌肉拉傷，會給后來的恢復造成極大障礙。

　　登樓梯訓練 當偏癱患者登樓梯時，欄桿應在健康的一側，使患者能抓住它。患者不要望樓梯頂部，以免眩暈。當患者下樓時，欄桿應在患病一側，患者可以靠著它，防止跌倒。因偏癱患者跌倒時，幾乎總是跌向偏癱的一側。 

　　 肌痙攣的康復 痙攣治療主張把治療和功能活動特別是日常生活活動相結合，在治療環境中學習動作，在實際環境中使用已掌握的動作并進一步發展為技巧性動作。在治療時引用多種感覺刺激，包括軀體、語言、視覺等，認為重復強化訓練對動作的掌握、運動控制十分重要。早期正確的肢體功能位可以減輕和對抗痙攣肌肉張力。體位以俯臥為主，定時翻身，盡量避免仰臥位。上肢以對抗屈肌為主的伸位，下肢以對抗伸肌為主的屈位。持續而緩慢地牽伸痙攣肌，并且給予按摩，使其放松，反復進行使肌痙攣暫時得到緩解。肘指膝痙攣是康復重點，應用各種感覺刺激誘發肌肉活動，調節各種反射對運動的影響。 

　　 訓練時間和內容 當患者意識清楚、生命體征穩定1周左右，就可開始主動性康復訓練。包括：（1）讓患者練習床上左右翻身，這是最基本的軀干功能訓練之一。因軀干受雙側錐體束支配，癱瘓一般不完全，恢復起來較快。（2）讓患者練習從健側或患側坐起，應與翻身訓練同時進行，注意不要讓患者背靠物體而坐。（3）在患者能獨立坐穩后開始站位訓練，患者能獨自站穩后，讓患者重心逐漸移向患腿，訓練患腿的持重能力。（4）在患者可獨立站位平衡，患腿持重達體重的75%以上，并可向前邁步時，才能開始步行訓練，對多數患者而言，不宜過早地使用手杖，以免影響患側訓練。在步行訓練前，先練習雙腿交替前后邁步和重心的轉移。（5）在患者能獨立坐穩后開始作業治療，內容包括日常生活能力訓練，如吃飯、穿衣、洗澡、做家務等。（6）功能訓練內容應因人而異，活動范圍由小到大，次數由少到多，時間由短到長，強度由弱到強。活動強度以患者不感到疲勞，骨折部位不感到疼痛為度。訓練頻率至少保持每周2～3天，每天1～2次，每次約30～40min。上肢應圍繞增強手的握力進行活動；下肢圍繞恢復負重行走能力進行訓練。以主動運動為主，被動運動和助力運動為輔。

　　百濟藥師溫馨提醒，老年人由于腦動脈硬化，口渴中樞對缺水的反應并不那么靈敏，老年人即使不感口渴，每天至少也要飲水1000毫升以上，尤其在出汗多或發熱、腹瀉以及清晨起床時，更要多飲水，以使血液稀釋和促進大腦的血液循環，防止栓塞。

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