安理申聯合丁苯肽治療血管性認知功能障礙療效卓越

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2011/3/3 2:53:00

    血管性認知功能障礙的概念近年來逐漸得到人們的認識，是由于各種血管病變引起的認知功能下降。血管因素主要指腦內血管，可以是這些血管本身的病變，也可以是顱外大血管及心臟病變間接影響腦內血流灌注；認知障礙則包括各種水平的認知功能下降。目前認為，VCI包括3種情況，即VCIND、血管性癡呆（vascular dementia，VD）、伴有血管因素的阿爾茨海默病（Alzheimer’S disease，AD）即混合性癡呆。而本研究只針對VCIND，而且限制了受教育年限，提高了研究的同質性。

    臨床上治療認知功能障礙的主要藥物有膽堿酯酶抑制劑，如特可林、多奈哌齊等。腦血循環及腦代謝改善劑，如麥角堿、吡咯脘類藥物。非甾體抗炎藥。雌激素替代療法。拮抗類淀粉蛋白藥等，但最新研究也證實鈣離子拮抗劑，尼莫地平等對于改善認知功能也有效。

    安理申（鹽酸多奈哌齊片）治療輕、中度認知功能障礙，改善患者認知功能和生活能力的作用已得到肯定，丁苯肽可以增加缺血區腦血流量，對缺血性卒中患者的神經功能損傷有改善作用，可促進患者功能恢復，而關于安理申和丁苯肽聯合應用治療血管性認知功能障礙的相關研究相對較少，百濟藥師為你歸納安理申和丁苯肽聯合應用對血管性認知功能障礙非癡呆的治療作用。

    不管是阿爾茨海默病或是混合性癡呆，血管因素都是不可忽略的重要因素，而血管性認知功能障礙更是強調了血管因素在認知功能異常中的重要作用。因此，某些能改善腦血流量的藥物亦能改善VCI患者的癥狀，血管因素作為新的研究點，給認知障礙的研究課題提出新的挑戰。

    安理申（鹽酸多奈哌齊片）是具有高度選擇性的乙酰膽堿酯酶抑制劑，通過擬膽堿機制增加大腦皮質膽堿水平，治療輕中度認知和記憶減退。丁苯肽的主要活性成分是消旋3-正丁基苯酞，研究表明丁苯肽可阻斷缺血性腦卒中所致腦損傷的多個病理環節，有較強的抗腦缺血，減輕腦水腫，改善腦缺血后腦的能量代謝，改善缺血區微循環，抵制神經細胞凋亡，抗腦血栓形成和抗血小板聚集作用。因此，丁苯肽能減輕腦缺血損傷，降低病殘程度，對于缺血性卒中具有較強的治療作用。

    目前治療認知功能障礙多忽略了對血管源性因素進行積極干預。本研究應用安理申和丁苯肽聯合治療VCI患者，結果顯示，安理中和丁苯肽聯合應用對VCI患者的認知功能、行為能力改善效果較單用安理申明顯，是改善VCI患者認知、行為功能更為有效的方法。進一步研究表明，二者聯用還能明顯改善VCI患者認知異常的各個主要方面，提示安理申和丁苯肽聯用能起到廣泛改善認知異常的作用，也說明改善腦缺血和神經細胞線粒體功能對改善患者的認知功能有至關重要的作用。

    丁苯肽對認知功能異常的治療作用，動物實驗研究已經逐漸得到證實，然而臨床研究還尚欠缺。本研究通過臨床病例對照研究證實，安理中聯合丁苯肽治療VCI患者的認知功能異常有較好的效果，與動物實驗有相一致的結論，值得臨床推廣。

    綜上所述，安理申聯合丁苯肽對VCI患者有明顯的改善作用，優于單用安理申。因此安理申聯合丁苯肽治療血管性認知功能障礙值得臨床推薦使用。

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