角膜病-單純皰疹性角膜炎

　　角膜的單純皰疹病毒感染有一系列的臨床表現(xiàn),常導致反復的角膜炎癥,血管形成,瘢痕形成和視力減退.

癥狀和體征

　　初發(fā)(原發(fā))感染通常為一無特征性的自限性結膜炎,可伴有水泡性瞼緣炎.復發(fā)時(繼發(fā))通常呈上皮性角膜炎(亦稱樹枝狀角膜炎),其特征為角膜上皮呈樹枝狀病變,與樹葉的葉脈相似,末端呈球形.早期癥狀為異物感,流淚,畏光和結膜充血,隨著反復復發(fā),角膜知覺減退或消失,結果可能引起角膜潰瘍和永久性角膜瘢痕形成.盤狀角膜炎累及角膜基質,是角膜深層的盤狀局限性水腫和混濁,伴有虹膜炎,常在上皮性角膜炎后發(fā)生.盤狀角膜炎可能代表機體對病毒的免疫反應.不是由反復的單純皰疹病毒引起的不愈合或愈合極慢的上皮性缺損,被稱為無痛性潰瘍.

治療

　　局部治療(例如1%氟苷眼藥水,每日9次或3%阿糖腺苷眼膏,每日5次)往往有效.偶需口服阿昔洛韋400mg,每日5次.如果樹枝狀病灶周圍的上皮疏松和水腫,則在開始應用藥物治療前用棉簽尖端輕拭作清創(chuàng)術可加速愈合.上皮性角膜炎局部禁用皮質類固醇,但后期當角膜基質(盤狀角膜炎)或葡萄膜被累及時,合并應用皮質類固醇與抗病毒藥可能有效.伴有葡萄膜炎的病例,1%阿托品滴眼是有益的.1周后尚未痊愈的病例和累及角膜基質或葡萄膜的病例皆應請眼科醫(yī)師治療.

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