注意：早產兒視網膜病變須及早篩查

    據廈門市婦幼保健院眼科的一份調查顯示，在該院去年篩查的300多名早產兒中，早產兒視網膜病變發病率高達10%。曾有早產兒由于沒有及時接受篩查和治療，導致最終失明！百濟藥師溫馨提醒：廣大早產兒父母須注意，早產兒視網膜病變對嬰兒影響重大，父母須及早進行早產兒視網膜病變篩查。 

    早產兒視網膜病變原因須知 
    百濟藥師指出：早產兒視網膜病變的根本原因是早產和低體重，體重小于1000克的早產兒發病率為60%-80%，體重小于1500克的早產兒發病率為20%-40%，高濃度的氧氣吸入也是重要的影響因素。此外，還有遺傳、感染、酸中毒、貧血等多種影響因素。 

    通常情況下，正常分娩的新生兒，一般在媽媽懷孕后40周出生，此時嬰兒眼睛內各種結構已基本發育成熟。早產兒出生時，視網膜沒有發育成熟，出生后視網膜雖然還會繼續發育，但卻很容易發生病變。 

    另外，對早產兒的用氧也是一個很重要的致病因素，一般來說對早產兒用氧過度或過濃會引起血管收縮，在視網膜沒長好血管的地方就會出現缺氧，促使血管亂長，引發病變。這也是近幾年不少家長與醫院經常發生糾紛的地方，因此，國家衛生部也出臺了相關的法規，對早產兒治療用氧和視網膜病變的預防、診斷、治療等方面進行了相應的規定。 

    早產兒視網膜病變盡早篩查預防 
    隨著ROP治療技術的進步，早期得到治療的患兒病愈后大為改善，合理地盡早進行眼底檢查，成為診斷及治療該病的關鍵，依據早產兒視網膜病變的發展過程，臨床上將其分為急性活動期，退行期和瘢痕期。 

    據介紹，目前衛生部已發布的《早產兒治療用氧和視網膜病變防治指南》中規定“對出生體重<2000克的早產兒和低體重兒，開始進行眼底病變篩查，隨診直至周邊視網膜血管化。首次檢查應在出生后4周-6周或矯正胎齡32周開始”。 

    百濟藥師指出，若及早發現視網膜病變的早產兒，治療上會有很好的效果，基本上通過激光或手術治療，能使患兒視力完全不受影響。在臨床中，早產兒生長到37周、38周是病變的高發期。但對一些早產兒來說，38周之后的時間也不能疏忽。 

    早產兒視網膜病眼底檢查 
    (1)第1次檢查時間：有效的篩查既要及時檢測出早期ROP，又要減少不必要的檢查次數，目前國內外大部分學者主張對胎齡<32周，出生體重<1500g的早產兒，在生后4周開始進行眼底檢查。 

    (2)隨訪檢查：根據第1次檢查結果而定，如雙眼無病變或僅有Ⅰ期病變，可隔周復查1次，直到ROP退行，視網膜血管長到鋸齒緣為止，如有Ⅱ期病變或閾值前病變或Rush病變，應每周復查1次，隨訪過程中若ROP程度下降，可每2周檢查1次，直至病變完全退行，若出現Ⅲ期病變，應每周復查2～3次，如達到閾值水平，應在診斷后72h內進行冷凝或激光治療。 

    (3)檢查方法：檢查前半小時用美多麗眼水充分散大瞳孔，檢查時用倍諾喜眼水行眼球表面麻醉，然后用開瞼器將眼瞼分開，用間接眼底鏡和屈光度20～30D的透鏡進行眼底檢查，檢查過程最好在護理人員，新生兒醫生，眼科醫生的共同協作下完成，應同時監測生命體征，以防止發生眼心反射所致的心動過緩，為減少乳汁吸入，檢查后30min～2h方可進食，體重越小者禁食期越長，但要防止低血糖的發生。 

    百濟藥師溫馨提醒：減少早產兒視網膜病變引起的致盲重在定期隨診，早發現早治療，許多病變可以治愈。但是，一旦錯過了最佳的治療時機，疾病進入晚期，患兒喪失了手術的機會，最終可能會視力喪失，眼球萎縮，留下終生遺憾。

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