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綜合藥訊
他克莫司可治異位性皮炎
來源: 新特藥房藥訊 作者:百濟 瀏覽:
發布時間:2005-7-1 10:13:00
異位性
皮炎
在兒童中比較常見,其發病率有逐年增加傾向。所謂異位性(
Atopy
)原意是
“
非正常狀態
”
也叫特應性或遺傳過敏性。目前認為,異位性皮炎是指具有明顯個體差異和家族遺傳特點,處于自然發生的過敏狀態,再接觸誘發因素而發生的過敏性疾病。多見于兒童,以出生兩個月到
5
歲之間較多,但成年人也時有發生。
異位性皮炎治療主要是確定過敏原,并不再與之接觸,即可防止發病。但確定過敏原非常困難,因此,治療也相當困難。過去,對久治不愈的患者,常常外用腎上腺皮質激素治療,但副作用較大,限制了長期使用。近年發現
他克莫司
(
Tacrolimus
)外用藥治療異位性皮炎有效。
他克莫司為免疫抑制劑,可減少
T
淋巴細胞激活,并抑制體液免疫,特別是細胞介導的免疫反應。主要用于防治
器官移植
出現的排斥反應,口服或注射。目前,用他克莫司制成的軟膏用于治療異位性皮炎。低濃度(
0.03
%)軟膏用于
2
~
16
歲兒童,成年人則用
0.1
%軟膏。他克莫司軟膏用于治療異位性皮炎與腎上腺皮質激素比較,前者不透過皮膚角質層,不引起皮膚萎縮,不抑制腎上腺皮質功能,不引起快速免疫反應。主要作用為抑制
T
淋巴細胞活化。有
70
%以上患者可獲得明顯療效。同時發現,由于能抑制神經多肽,而具有止癢作用。有人認為,重癥急性期患者可先用腎上腺皮質激素控制癥狀,然后再用他克莫司維持治療較好。
他克莫司主要缺點是皮膚屏障破壞部位不能使用,對局部有一定刺激作用,由于局部皮膚免疫功能下降有可能引起繼發細菌感染。雖然有報道動物實驗長期使用可誘發淋巴瘤或
皮膚癌
,但在全球有數十萬人使用,發生惡性
腫瘤
者僅有數例,并不超過自然發生的概率,無統計學上的意義,惟由于使用時間較短,尚應繼續觀察。
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