帕金森：世界關(guān)注你

　　從1997年開始，每年的4月11日被確定為“世界帕金森病日”（World Parkinson''''s Disease Day）。為紀念帕金森病的發(fā)現(xiàn)者——英國內(nèi)科醫(yī)生詹姆斯？帕金森博士，這一天是他的生日。

　　今年4月11日是第12個帕金森病日，帕金森病是一種神經(jīng)性退行性病變，帕金森病本身并不可怕，雖然不能根治，但可以通過藥物控制病情，樂觀地看待病情，大部分病人能重新過上正常的生活。

　　帕金森病發(fā)病情況：

　　全世界共有400多萬帕金森病患者，日前一份“中國帕金森病患者生活質(zhì)量調(diào)查”報告顯示，目前中國至少有200萬人受帕金森病困擾，其中有47%以上的患者從未得到過治療。

　　1997年的一項調(diào)查顯示，我國55歲以上的人口患病率為1.3%,65歲以上的人口患病率為2％。據(jù)專家預測，未來25年內(nèi)，我國的帕金森病患者人數(shù)將由2005年的199萬人發(fā)展到2030年的494.2萬。隨著帕金森病患者的人數(shù)的急劇增加，人們的防治誤區(qū)問題日益突出。“很多老年人出現(xiàn)身體發(fā)僵、走路時手臂不擺動時，往往會誤以為這是正常的‘老化現(xiàn)象’，還有一些人誤以為是腦血管病、頸椎病，等到確診的時候，癥狀往往已經(jīng)很嚴重了”。中國在全球發(fā)病最多的15個國家中位居第一。由于公眾缺乏對該病的了解，很多患者沒得到及時的診治。

　　專家表示：患者身在病中不知病，八成就醫(yī)不及時

　　目前帕金森的治療進展：

　　帕金森病的治療和不治療，病人的生活質(zhì)量相差很大，帕金森病病程相對較長，如果不進行任何干預措施，病人會逐漸因癥狀嚴重而失去生活自理能力，需要家人長達數(shù)年的照顧。并且患者易患抑郁癥，導致很嚴重的后果。相反，如果能夠進行適當治療，病人可以在一段較長時期內(nèi)維持生活自理能力，應(yīng)付日常生活。因而帕金森病的早發(fā)現(xiàn)、早期干預非常重要。

　　帕金森病最主要的病變來自中樞系統(tǒng)黑質(zhì)神經(jīng)元死亡，導致人體失去平衡而發(fā)病。正常人群每10年有13％的黑質(zhì)神經(jīng)元死亡，一旦80％的黑質(zhì)神經(jīng)元死亡時，人體便會出現(xiàn)帕金森癥狀。這些癥狀具體包括身體震顫僵硬、走路時手臂不擺動、運動功能下降、不愿與人接觸、社會適應(yīng)力差等，其中30％至50％的患者還會發(fā)生抑郁癥。

　　目前，醫(yī)學界公認美多芭為治療帕金森病的金標準，它能迅速通過血腦屏障，補充患者腦內(nèi)缺乏的多巴胺，療效最顯著，但是對于65歲以前發(fā)病的人可以首選非多巴胺類藥物，之后根據(jù)病情進行聯(lián)合用藥。帕金森病的治療方案是十分個性化的，必須要在專科醫(yī)師的指導下正確用藥，切勿胡亂服用某些所謂的中藥，因為這些“中藥”中有時會被加入老年人不應(yīng)服用的藥物，一旦服用后果嚴重。

　　特別應(yīng)該指出的是帕金森的各個階段的用藥也應(yīng)嚴格區(qū)別。患者早期癥狀還很輕微時，可以選用維生素B2，維生素E等神經(jīng)保護類藥物；當病情開始影響日常工作時，應(yīng)選用副作用較輕應(yīng)用較多的多巴胺受體激動劑，如森福羅，泰舒達等藥物治療；藥效較強的左旋多巴類藥物如美多芭等普遍用于癥狀逐漸惡化的中晚期帕金森病。應(yīng)用左旋多巴類藥物的患者應(yīng)當注意“開關(guān)”現(xiàn)象。

　　相關(guān)鏈接：治療帕金森病的熱門藥

　　治療帕金森病的新藥——森福羅：

　　森福羅2007年在中國上市，是治療帕金森病的新藥 。森福羅（普拉克索）不經(jīng)過肝臟代謝酶CYP450的代謝，因此可與其他經(jīng)該酶代謝的藥物聯(lián)用而不影響藥效。森福羅（普拉克索）的絕對生物利用度>90%，半衰期達8~12小時。

　　森福羅是高度選擇性的多巴胺受體激動劑，具有改善運動障礙，解除伴發(fā)的抑郁等非運動癥狀、保護神經(jīng)、延緩疾病進展和提高生活質(zhì)量。

　　金思平――鹽酸司來吉蘭，國產(chǎn)治療帕金森病新藥。早期單用不僅能控制癥狀，且能有效保護多巴胺能神經(jīng)。

　　本品能抑制單胺氧化酶 B（MAO-B） 的活性，減少內(nèi)源性與外源性多巴胺的降解，相對增加腦內(nèi)多巴胺含量，延長外源性多巴胺作用時間，減少血藥濃度波動，增強多巴類藥物療效；同時可抑制突觸前膜對多巴胺的重攝取作用，間接增加多巴胺含量，使紋狀體突觸間隙內(nèi)的多巴胺濃度處于相對穩(wěn)定狀態(tài)，防止臨床癥狀波動。本品還有抗氧化作用，減少因 MAO-B 活性增高導致體內(nèi)多巴胺降解產(chǎn)生大量自由基，造成對多巴胺能神經(jīng)元的損傷，減緩多巴胺能神經(jīng)元的變性、死亡，從而有效保護多巴胺能神經(jīng)元，延緩帕金森病發(fā)展。

　　珂丹——恩卡他朋，延長并優(yōu)化左旋多巴的療效，治療原發(fā)性帕金森病

　　恩他卡朋（entacapone，商品名Comtan，簡稱 Ent）是一個特異性外周兒茶酚胺-O-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑（COMTI），為Orion研制生產(chǎn)的一類新藥。美國食品和藥物管理局（FDA）于1999年10月批準該藥上市，用于帕金森病（PD）的輔助治療。

　　泰舒達——改善老年患者的認知和感覺功能障礙，治療帕金森氏病

　　泰舒達緩釋片是選擇性的多巴胺D2/D3受體激動劑，它的出現(xiàn)改善了藥物治療帕金森病的問題，當左旋多巴療效減低時，加用泰舒達緩釋片能提高多巴胺療法的療效，減少左旋多巴劑量及其副作用。

　　單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液——施捷因，申捷，博司捷，重塑杰

　　神經(jīng)節(jié)苷脂透過血腦屏障 ，促進神經(jīng)重構(gòu)，恢復神經(jīng)功能，多環(huán)節(jié)起效，作用優(yōu)越，能提高及改善帕金森患者的各項神經(jīng)功能。