大麻類依賴

　長期或周期性地應用大麻所產生的某種心理依賴,但沒有軀體依賴.

　　任何可以產生欣快,減少焦慮的藥物都可導致依賴,大麻也不例外.但不大會出現大量應用以致難以戒斷的情況.在較長時間內多次應用大麻,一般不會產生社會或精神功能失調."依賴"這個詞對于多數大麻服用者來說,可能不太合適.停用大麻時不會出現戒斷綜合征,但一些嚴重濫用者主訴停藥產生睡眠不良和緊張不安.

　　大麻的應用相當普遍.調查顯示1979年至1991年間大麻的應用有所下降,但是到1995年為止12~17歲的青少年使用者的數量增加了.近來使用范圍又見上升.在美國約有6500萬~7000萬的人曾用過大麻,其中約有2%~3%的人每天或幾乎每天使用大麻.并非所有每日固定使用大麻的人都已成癮.大麻的應用已成為一個藥物問題(從應用的日漸普遍以及求治人數的增加可以看出),但它的毒理仍不明朗.求治或討論停藥的人數可能被夸大了,因為在工作環境中測試結果為陽性的人往往被強令治療,隨之而來的是強制測試.

　　在美國,一般是用干的大麻花頭和葉片或大麻壓制樹脂制成煙卷吸用.屈大麻酚是△-9-四氫大麻酚△-9-tetrahydrocannabinol,大麻的主要活性成分)的化合物,已被用來治療癌癥化療時出現的惡心及嘔吐,加強艾滋病患者的食欲.但市場上尚無該種化合物供應.

癥狀和體征

　　吸食大麻能產生一種夢幻意識狀態,思維不連貫,無法控制,自由漂浮.有關時間,顏色與空間的知覺往往被歪曲.一般會產生一種健康幸福,情緒高漲,興奮鼓舞和放松(飄飄欲仙)的感覺.吸食后這種效應會持續2~3個小時.沒有可信證據表明存在延時或宿醉反應.常可出現心動過速,結膜充血及口干.不少心理效果似乎均與服藥當時的環境有關.有時也會產生驚恐反應,尤其是在初次吸食時,但在大麻應用已很普遍的社會中,就很少會看到這種情形.服用大麻后,交流溝通和運動的能力會有所減退,深度知覺存在困難,計時感也有改變,這些表現在特定情況下(如駕車和操作機器)都是相當危險的.大麻可使精神分裂癥癥狀惡化,即使患者正在服用抗精神病藥物也不能幸免.患者食欲常可增加.

　　大麻的反對者搬出了包括不良反應在內的許多科學證據,但多數有關大麻會導致嚴重生物學損害的說法并無可信證據,即使在嚴重濫用者中間也是如此,對免疫功能,生殖功能等重點的調查也未見明顯異常.但大量吸食大麻者會有肺部損害(急性支氣管炎發作,氣喘,咳嗽以及痰液增多)和肺功能改變.表現為大量難以察覺的氣道改變,即使每日抽煙的人也不會產生阻塞性的氣道疾患.也許由于吸食大麻時吸入的煙少于抽香煙,單單吸食大麻的人尚未有罹患肺癌的報道.但支氣管組織活檢不時有癌前病變存在,因此還是有發生癌癥的可能.在一些對照研究中,有些測試發現小樣本的長期大量吸食大麻者存在認知功能減退；這一發現尚有待確認.對新生兒的研究尚無證據表明母親應用大麻會對胎兒造成損害.曾有胎兒體重降低的報道,但將各項因素(如母親飲酒及抽煙)考慮在內,大麻對胎兒體重的影響就消失了.母乳中會分泌△-9-四氫大麻酚.盡管尚未有傷害嬰兒的報道,但建議哺乳期的女性和懷孕女性一樣不要應用大麻.

　　由于大麻代謝物殘留在尿液中,規律服用者只要用過一次,即使停藥數天或數周后尿檢仍呈陽性.這種檢測僅僅檢定大麻的無活性代謝物,而非檢測有否功能異常；吸食者在尿檢時可能不會出現藥物反應.由于可對極小劑量的大麻使用作出鑒定,因此只要結果呈陽性就無須再去鑒別濫用方式.

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