老年抑郁癥的護理

　　老年抑郁癥已成為威脅老年人身心健康的一種嚴重疾病。因此，重視老年抑郁癥的宣教及護理具有十分重要的意義。老年護理沒有統一的概念，其特點是尊重老年人的宗教信仰、生活習慣及個性，注意老年人的心理護理，使老年人的精神、心理、身體三者合一，強調回歸自然，貼近自然；對護理人員強調更多的是耐心和獻身精神。

　　1 老年抑郁癥患者的臨床表現

　　1.1精神狀態方面 主要表現為腦功能減低。出現思維遲緩、反應遲鈍、精神恍惚、記憶力減退、理解力下降、注意力不集中等，有的還可產生幻覺、人格解體、疑病觀念等癥狀。
　　1.2情感方面 主要表現為感情淡漠、悲觀絕望、憂心忡忡、愁眉不展、消極厭世、喪失自信；常常緊張不安、疑神疑鬼、杞人憂天；有的甚至有自傷、自殺的企圖。
　　1.3軀體狀況方面 主要表現為行動遲緩、少言寡語；有的還有睡眠障礙。

　　2 老年抑郁癥的護理

　　2.1基本護理

　　2.1.1生活照顧 老年抑郁癥患者應有專人護理，最好是親屬。如果親屬工作忙，也可請人護理，總之24h不應該離人。保證每天充足的睡眠時間；讓患者的生活有一定規律，并注意合理安排一定量的戶外活動，注意勞逸結合，避免久坐、久立、久臥。
　　2.1.2飲食 合理安排患者的飲食，飲食應有規律，并注意合理搭配，保證營養供給。讓患者吃平時喜歡吃的食物，應注意多飲水、忌煙酒、避免辛辣刺激食物，密切觀察患者的食物和水分的攝取，要觀察記錄患者的排便情況。
　　2.1.3用藥 堅持服藥，注意觀察可能出現的不良反應。發藥后必須做到看服到口，既要耐心，又要嚴格遵照醫生的囑咐。不可隨意增減藥物，有情況可向醫生反映，更不可因藥物不良反應而中途停服，以免造成治療的前功盡棄。
　　2.1.4防止發生意外 因這種病人往往有自殺企圖，故不可疏忽大意。事故多半發生在一剎那，凡能成為病人自傷的工具都應管理起來。妥善保管好藥物，以免病人一次性大量吞服，造成急性藥物中毒。

　　2.2心理護理

　　2.2.1溝通 嘗試與患者進行溝通交流，要善于觀察，從老人微小的情緒變化上發現其心理的矛盾、沖突等，有針對性地做心理說服、解釋鼓勵工作。讓患者自己聯系病情，找出自身發病的因素、病前性格弱點，從思想上認識并了解自己的治療情況，幫助患者樹立治愈的信心。
　　2.2.2鼓勵 引導和鼓勵患者與現實接觸和起床活動，并指導其參加集體活動及簡單的勞動。當患者任務完成時，應給予真誠的贊賞，使其感到自己是對社會家庭有用的人。逐漸增加其工作量及工作的復雜性和與其他人的合作性，其完成后都給予表揚，避免患者長時間隔離于房間中。
　　2.2.3要建立良好的護患關系 接觸患者時，護士要態度和藹、舉止端莊，主動熱情地介紹病區環境、病友、病區工作人員、床位、作息制度；做安全檢查時，要尊重患者，說明道理，以取得患者的理解與合作；與患者交談時要用親切的目光，給予積極意義的語言刺激，誘導和啟發患者努力傾訴內心的想法，耐心傾聽患者的有關心理問題，了解致病因素，同情其挫折，關心其痛苦，使患者感到尊重和理解以取得患者的信任與合作。醫護人員要經常和患者建立身體上的接觸，對患者做治療時動作要輕柔，充滿關心和愛護。
　　2.2.4引導患者轉移注意力 對于面臨逆境的患者，應分散、轉移其注意力，使之逐漸忘卻不愉快的事情，心情逐漸開朗起來。還可鼓勵患者做一些平時感興趣的事，使之在不知不覺中淡忘煩惱，心境好轉。引導患者進行自我安慰，對于不順心的事盡量從環境、機遇等客觀方面尋找原因，不要過分內疚、自責，這對調節心理平衡大有裨益。引導患者從多角度看問題。
　　2.2.5正確對待衰老和疾病，增強心理承受能力 （1）首先要識老、服老，合理、實事求是地安排工作、學習和生活，避免過分勞累和緊張；但又要不畏老、不服老，切忌憂心忡忡、意志消沉，甚至產生老朽感、末日感。離退休老年人應克服人為的自我頹廢心理，振奮精神，繼續為社會發揮余熱。（2）對疾病的態度，一是要警惕，二是不要懷疑憂慮。在身體有變化或感到不適時，要重視，及時檢查，發現疾病及時診治；但是，也不要稍有不適就終日憂慮，甚至懷疑自己得了不治之癥，以致讓疑慮憂郁損害自己的身心健康。
　　2.2.6保持良好的情緒，增強良好的心理應對能力 情緒是心理因素中對健康影響最大、作用最強的成分。培養健康的情緒，注意情緒的緊張適度，使情緒有適當的穩定，保持心理平衡，對老年人的心身健康起著決定性的作用。
　　2.2.7善于控制自己的情緒 保持平和淡定的心境，學會適當的自我調節，使自己能夠保持樂觀、平和的心境，控制自己的情緒，避免過大的情緒起伏而引起不必要的疾病。

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