用舒思治療精神分裂癥的臨床觀察

　　舒思（富馬酸喹硫平）是一種新型的吩噻嗪類抗精神病藥，可阻斷腦內多種神經質受體，運動系統障礙、高泌乳素血癥的發生率顯著降低。很少或不引起對氟哌啶醇敏感的猴發生肌張力障礙，發生運動障礙發生率低，有改善陰性癥狀的有益作用，適用于精神分裂癥，精神分裂樣障礙，雙相障礙。富馬酸喹硫平適用于精神分裂癥，精神分裂樣障礙，雙相障礙。

　　1 對象和方法

　　為我院2006年7月至2007年6月的住院患者，均符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版精神分裂癥診斷標準，陽性與陰性癥狀量表（PANSS）總分≥60分；排除有嚴重軀體疾病者、妊娠期婦女，共55例。其中，男20例，女35例；年齡14～65歲，平均（28.6±9.7）歲；病程1個月至15年，中位數為2年。

　　舒思治療劑量為300～750 mg/d，分2次口服，療程6周。不合并使用其他抗精神病藥物。采用PANSS及負反應量表（TESS）評定療效及不良反應，于治療前及治療第2、4、6周末各評定1次。于治療前及治療6周末進行血、尿常規和肝功能及心電圖檢查。

　　療效評定的PANSS減分率≥80%為痊愈，50%～79%為顯著進步，30%～49%為進步，<30%為無效。

　　采用t檢驗進行統計分析。

　　2 結果

　　痊愈17例，顯著進步23例，進步9例，無效6例，顯效率72.9%，有效率89.1%。PANSS總分治療前105.7，治療6周53.3，減分率為49.6%；陽性癥狀分從27.8到13.1, 減分率為53.1%；陰性癥狀分從26.0到14.0，減分率為46.2%；一般精神病理從50.1到26.4，減分率為47.3%，與治療前比較均有顯著下降（P均<0.01）。

　　不良反應有嗜睡9例，心慌5例，靜坐不能6例，頭暈8例，肌張力輕度增高1例，體重增加1例。此外，有1例癲癇病發作，停藥后緩解。

　　3 討論

　　臨床對比研究表明，舒思治療精神分裂癥的有效率與其他非典型抗精神病藥相似，對典型抗精神病藥療效不佳的難治患者，服用本品療效優。臨床試驗還發現，舒思在所有治療劑量，即使是高劑量，其EPS發生率亦不高于安慰劑，這在易發生EPS的人群中，如青少年女性、老年人、腦器質障礙的病群中均得到證實。舒思無劑量相關的EPS是臨床應用的主要優勢，國內外臨床研究均證實，舒思對精神分裂癥的陽性和陰性癥狀均有良好療效，對急、慢性精神分裂癥有治療和預防復發的作用，并能明顯改善分裂癥的認知功能。

　　【參考文獻】
［1］王美娟，盧玲.思瑞康與利培酮治療精神分裂癥對照研究［J］.臨床精神病學雜志，2000，16：200-201.
[ 2 ] 王立.奎硫平與利培酮治療門診精神分裂癥患者對照研究［J］.臨床精神病學雜志，2005，15：112.

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