舒思治療精神分裂癥臨床分析

    舒思屬二笨噻嗪平衍生物， 是繼奧氮平之后的新型非典型抗精神病藥， 其藥理作用主要與5 一羥色胺受體， 多巴胺受體， 組胺受體和 一腎上腺受體結合。 現對舒思治療分裂癥3 0 例作臨床分析如下。 

    給藥方法： 對患者予以舒思， 起始劑量0 ． 1 ／1 3，視療效及副反應逐漸調整劑量 ， 最大量1 ． 0 ／1 3， 本組患者平均用量0 ． 6±0 ． 2 ， 可根據需要加用苯二氮桌類藥物， 療程1 6 周。 

    本項治療結果顯示，患者不論是總分或各因子分， 均在治療后第 8周出現顯著療效。 以減分率評定痊愈 1 2例， 顯著進步 l 0例， 進步 5 例， 無效 3 例。 顯 效率 ( 痊愈 +顯著進步) 為7 3 ． 3 ％， 有效率 ( 痊愈+ 顯著進步 +進步) 為8 6 ． 7 ％。 副反應 ： 本藥副反應輕微 ， T E S S不良反應分析顯示頭痛 2例， 嗜睡 l 例。未見錐體外系副反應， 未 見嚴重心律失常及肝。 腎功能損害者，實驗室檢查未見異常， 未見體重增加， 未見高催乳素血癥。 

    舒思是新型非典型抗精神病藥，在我國應用稍晚于利培酮。據近年來國內研究資料證實舒思對分裂癥的陰性及陽性癥狀均有效，且大體療效與利培酮、 氯氮平相當，而且耐受性和依從性較好，從P A N S S量表治療前后減分率來看， 其顯效率( 痊愈+顯著進步) 為7 3 ． 3 ％， 有效率( 痊愈 + 顯著進步 + 進步) 為8 6 ． 7 ％， 亦表明舒思對分裂癥有肯定療效。 

    從本組臨床中觀察到頭痛2 例， 嗜睡1 例， 未見錐體外系副反應， 未見嚴重心律失常及肝腎功能損害者， 實驗室檢查未見異常， 未見體重增加， 未見高催乳素血癥。 可見其副作用比較輕微， 患者易于接受。分裂癥患者因錐體外系副反應， 體重增加， 高催乳素血癥等藥物副反應而減藥， 停藥。 通過本組臨床中觀察到舒思無以上副反應 ，故患者服藥依從性好。 

    舒思臨床評價：臨床對比研究表明，舒思治療急性精神分裂癥的有效率與其他非典型抗精神病藥相似，對典型抗精神病藥療效不佳的難治患者，服用舒思療效優于氟哌啶醇。舒思與氟哌啶醇的抗膽堿作用比較，前者發生率10％，后者為50％。臨床試驗還發現，舒思在所有治療劑量，即使是高劑量，其EPS發生率亦不高于安慰劑，這在易發生EPS的人群中，如青少年女性、老年人、腦器質障礙的病群中均得到證實。舒思無劑量相關的EPS是臨床應用的主要優勢，這有別于利培酮和奧氮平。國內外臨床研究均證實，舒思對精神分裂癥的陽性和陰性癥狀均有良好療效，對急、慢性精神分裂癥有治療和預防復發的作用，并能明顯改善分裂癥的認知功能。 　舒思適應證：精神分裂癥，精神分裂樣障礙，雙相障礙。

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