萬拉法新與氯硝安定治療廣泛性焦慮癥的療效比較

來源：新特藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2007/1/24 12:30:00

【摘要】目的評價萬拉法新治療廣泛性焦慮癥的臨床療效和不良反應方法將76例符合CCMD-3診斷標準的廣泛性焦慮癥患者隨機分為兩組，分別應用萬拉法新（38例）、氯硝安定（38例）進行對照治療。療程6周。采用焦慮自評量表（SAS）、Hamilton焦慮量表（HAMA）和不良反應量表（TESS）評定療效和不良反應。結果萬拉法新與氯硝安定對廣泛性焦慮癥均有顯著療效，兩組間療效無顯著性差異（P＞005），萬拉法新不良反應明顯少于氯硝安定（P＜001）。結論萬拉法新治療廣泛性焦慮癥安全有效，不良反應少。

　　【關鍵詞】萬拉法新廣泛性焦慮癥氯硝安定

有報道［1］萬拉法新治療廣泛性焦慮癥有效，且不良反應少，患者依從性亦好。為進一步驗證其治療廣泛性焦慮癥的療效和不良反應，我們與氯硝安定進行了對照觀察，現報道如下：

　　1 對象和方法

　　11 對象對象均符合CCMD-3廣泛性焦慮癥的診斷標準，焦慮自評量表（SAS）評定≥50分，Hamilton焦慮量表（HAMA）評定≥14分，排除伴有嚴重軀體疾病、癲疒間、藥物過敏及青光眼病史者。本文共76例，按就診的先后順序分為萬拉法新組和氯硝安定組各38例。萬拉法新組：男性22例、女性16例，平均年齡為（346±105）歲，平均病程為（67±53）年。氯硝安定組：男性20例、女性18例，平均年齡為（354±113）歲，平均病程為（63±58）年。兩組的性別、年齡及病程均無顯著性差異（P＞005）。

　　12 方法萬拉法新初始劑量為25mg，3次/d，氯硝安定為2mg，1次/d，根據臨床癥狀在14天內增至治療量，即萬拉法新為125~175mg/d，氯硝安定為4~10mg/d。兩組均觀察6周。觀察期間禁用其它藥物。并入組前及治療第6周末進行血、尿常規，肝、腎功能，心電圖和血壓檢查。分別于治療前和治療第6周以SAS和HAMA評定療效，治療第6周末或治療終止時以TESS評定不良反應。臨床療效按HAMA的減分率分四級評定：減分率≥80%為痊愈、≥60%為顯著進步、≥30為進步、＜30%為無效。本文有關數據均經χ2檢驗、t檢驗。

　　2 結果

　　21 兩組臨床療效比較（見表1）。

　　表1 兩組臨床療效比較（略）

　　表1顯示，萬拉法新組總有效率為947%，氯硝安定組為895%，經Ribit分析（P＞005）。

　　22 兩組SAS及HAMA評分比較（見表2）。

　　表2 兩組SAS及HAMA評分比較（略）

　　注：組內治療后與治療前比較的t檢驗，1）P＜001。

　　表2顯示，兩組治療前后的SAS和HAMA減分率組內比較，有非常顯著差異（P＜001），但兩組組間比較則均無顯著性差異（P＞005）。

　　23 兩組的TESS評分比較萬拉法新組的TESS評分為（407±128）分，氯硝安定組為（615±230）分，前組不良反應明顯少于后組，且有極顯著性差異（P＜001）。萬拉法新組主要不良反應有惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、嗜睡、失眠、口干、出汗、厭食等，其程度較輕，無需特殊處理。氯硝安定組以頭痛、嗜睡、肌無力、食欲不振等為主，經適當調整藥量，癥狀多能減輕或消失。兩組治療前后血、尿常規，肝、腎功能，心電圖及血壓等檢查均無異常改變。

　　3 討論

　　萬拉法新是一種新型結構的苯乙胺抗抑郁藥，具有抑制5-HT和去甲腎上腺素再攝取的雙重作用［2］，其藥效動力學性質則類似于三環類抗抑郁劑（TCA），但無膽堿能、毒蕈堿能和α-腎上腺素能作用［3］，故已應用于治療廣泛性焦慮癥。本文結果顯示，萬拉法新對廣泛性焦慮癥療效肯定，其總療效與氯硝安定相當，有效率為947%，對精神性焦慮和軀體性焦慮均較佳。從總體看，它的不良反應較氯硝安定少而輕，與文獻報道相一致［1，3］。

　　總之，本研究表明，萬拉法新治療廣泛性焦慮癥療效顯著，不良反應少而輕，可作為廣泛性焦慮癥的首選藥物，適合于門診和住院患者的治療。

　　參考文獻

　　1 馮龍喜,洪中強,施翠萍,等.萬拉法新治療廣泛性焦慮癥對照研究.臨床醫學精神雜志,2002,12(1):18~19.

　　2 蘭志銀,抗抑郁藥.國外醫學合成藥生物藥制劑分冊,1996,17（4）:237.

　　3 李煥德.抗抑郁新藥:萬拉法新.國外醫學精神病學分冊,1995,22(3):165~169.

　　作者單位：266034 山東省青島市精神衛生中心

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