微波治療淤積性皮炎

　　淤積性皮炎的發病基礎是小腿靜脈曲張，血循環障礙，血液淤滯，局部代謝產物淤積，刺激皮膚而發生皮膚炎癥性變化 ［1］ ，是靜脈曲張綜合征中常見的并發癥之一。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 本組患者48例，男10例，女38例;年齡43～69歲，平均55歲;病程1年半～18年，平均10年;均有靜脈曲張外傷感染病史，經外科換藥、抗生素及中藥治療創面愈合但遺留皮膚損害。病變位置在脛前下內側1/3處，皮損面積8～10cm×10～14cm，邊界清楚，行走與站立1～2h后，足及下肢酸脹、疼痛，休息后癥狀緩解;其中40例患者皮損處為黑褐色，觸之如硬板狀，感覺減退;8例患者局部皮膚顏色加深，彈性減弱，感覺正常。

　　1.2 方法 采用MH-A型915MHz微波熱療機進行治療，治療功率10～80W，選用直徑為16cm的圓柱體輻射器，以皮損中點為中心，距離局部3cm，隔日1次，每次30min，10次一療程，療程間無需間隔，療程次數視病情而定。

　　1.3 療效標準 顯效:病變皮膚顏色基本轉為正常，無痛感，局部皮膚柔軟，感覺恢復正常，行走和長時間站立（3h以上）后無不適感覺。好轉:病變皮膚顏色好轉，較前柔軟，疼痛減輕，長時間站立微感不適。無效:以上癥狀無改變。

　　2 結果

　　本組病例經10～30次治療，平均15次，顯效35例，占73%;好轉3例，占6.25%。本組10例失訪，其余38例經2年隨訪，局部皮膚顏色、感覺正常，彈性好，肢體無酸脹等不適。

　　3 討論

　　淤積性皮炎主要表現為小腿下1/3輕度水腫，經久站立和/或行走水腫加重、斑塊硬緊，局部疼痛亦明顯，休息后水腫消退或減輕。當局部組織受損時，組織缺氧和營養障礙，細胞變性壞死，外滲的紅細胞很快破裂，所釋放的含鐵血紅素沉積于組織間隙中 ［2］ 。另外正常皮膚中的巰基抑制酪氨酸氧化為黑色素，發炎時一部分巰基被除去，局部色素增加，使皮膚顏色加深，累及真皮乳頭毛細血管時，引起色素沉著樣表現。當水腫、炎癥加重累及脂肪組織引起脂肪細胞變性、壞死，脂肪小葉間隔結締組織增生 ［3］ ，使皮膚變性，硬如板狀。微波作用于局部受損皮膚，使組織溫度升高，血管擴張，血液灌注量增多，血液和淋巴液循環加快，組織代謝增強，營養改善，加速炎性產物從病灶移除，皮膚中巰基含量恢復正常，加速黑色素細胞的代謝。并且溫熱可減弱支配肌張力的r神經纖維的活動，使肌肉松弛 ［4］ ，組織結構恢復正常，達到治療的目的。治療時溫度以病人感覺溫熱、無痛為宜（最初3～5次治療功率應控制在60W以下）。溫度過低，不利于組織 修復，使治療期延長;過高，因局部組織感覺減退，組織易發生變性，燙傷。（本組病例無此類情況發生）。治療時間每次不少于20min，以免影響治療效果。超過30min，患者易疲乏。另外，病程長，皮損嚴重者療程長，否則療程短。微波治療淤積性皮炎簡單、方便、可靠，是目前治療淤滯性皮下硬腫癥的較好方法之一。

　　參考來源：《中華中西醫雜志》2004年8月5卷16期；《微波治療淤積性皮炎48例》；李亞麗 董雪梅

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