放射性皮炎,您了解多少

    各種類型的電離輻射包括微粒子波和電磁波，引起皮膚及其附件的任何肉眼可見的早期及晚期病變，均稱之為放射性皮炎。那么，什么是放射性皮炎呢，有哪些治療方法？現在，百濟藥師為大家講解一下放射性皮炎的相關知識。 

    放射性皮炎(radiodermatitis)是由于放射線(主要是β和γ射線及X線)照射引起的皮膚粘膜炎癥性損害。本病主要見于接受放射治療的患者及從事放射工作而防護不嚴者。 


    發病機理
　　各種類型的電離輻射均可使皮膚產生不同程度的反應,它們對生物組織損傷的基本病變是一致的，即細胞核的DNA吸收了輻射能，導致可逆或不可逆的DNA合成和細胞分化兩方面的影響，由此引起細胞基因信息的變更。由于這些基本病變而引起一系列皮膚反應和損傷，表現為可逆性的毛發脫落、皮炎、色素沉著及不可逆的皮膚萎縮，皮脂腺、汗腺的毀滅和永久性的毛發缺失，以致放射性壞死，繼之形成潰瘍。小劑量輻射對皮膚的影響是隱匿和蓄積的。損害發生的遲早及輕重與放射性的性質、劑量及患者的個體差異有關。 

    癥狀體征 

    急性放射性皮炎

　　往往由于一次或多次大劑量放射線照射引起，但敏感者即使劑量不很大也可以發病。潛伏期因放射線的劑量和各人的耐受性不同而長短不定，約8～20d。
可分成三度： 

    第一度：初為鮮紅，以后呈暗紅色斑，或有輕度水腫。自覺灼熱與瘙癢。3～6周后出現脫屑及色素沉著。 　　 

    第二度:顯著急性炎癥水腫性紅斑，表面緊張有光澤，有水皰形成，皰破后成糜爛面。自覺灼熱或疼痛。經1～3月痊愈，留有色素沉著、色素脫失、毛細血管擴張和皮膚萎縮等。 　 

    第三度：紅斑水腫后迅速組織壞死，以后形成頑固性潰瘍。潰瘍深度不定，一般可穿通皮膚及肌肉，甚至骨組織。潰瘍底面有污穢的黃白色壞死組織塊。自覺劇痛。很難愈合，愈后形成萎縮性瘢痕、色素沉著、色素脫失和毛細血管擴張。損害嚴重者大血管閉塞，肢體發生干性壞疽。在潰瘍和瘢痕上可繼發癌變。 　 
    二、三度可伴全身癥狀，如頭痛、頭暈、精神萎靡、食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、出血及白細胞減少等，嚴重者可危及生命。 

    慢性放射性皮炎

　　多為長期、反復小劑量放射線照射引起， 放射性首飾
或由急性放射性皮炎轉變而來。潛伏期自數月至數十年。炎癥表現不顯著。由于放射線破壞皮脂腺、汗腺、毛囊以及甲床生發層細胞而致皮膚干燥、粗糙、皸裂，毛發脫落，甲色暗晦，出現縱嵴、色素沉著及增厚，甚至脫落。甲皺微循環改變，可見管襻異常及毛細血管血液粘滯。病理學特征為顯著的增生和變性改變，并且有持久性、反復性和區域性等特征。皮膚損害部久之可繼發鱗癌，少數可為纖維肉瘤。 


    放射性皮炎治療 

    一般治療
　　一旦發病應及時停止放射線照射，并注意保護，避免外界刺激。 放射性首飾 

    局部治療 
    ⑴急性放射性皮炎1.2度紅斑水腫明顯時可用爐甘石洗劑或3％硼酸溶液濕敷。無水腫滲出的急性皮炎及慢性皮炎可選用溫和無刺激性霜劑、軟膏，如維生素E霜、10％魚肝油軟膏及其它護膚霜等，亦可選用皮質激素類霜劑或軟膏。 　　    ⑵對潰瘍性損害可用抗生素軟膏如莫匹羅星等，亦可用10％魚肝油軟膏或行氦氖激光照射，對頑固性潰瘍可考慮手術切除并行植皮術。 　

    ⑶對癌前期或癌變早期損害可用5％5－氟尿嘧啶軟膏或行外科切除。

    全身治療
　　主要是加強支持療法，給于高蛋白、高維生素飲食，必要時給以輸液、能量合劑及氨基酸等，并補充維生素A、D、B、C、E等。其它可用丹參片及低分子右旋糖酐以改善局部或全身微循環。 

    放射性皮炎預后及預防 

    預防本病的發生應注意： 
    1放療時避免過大劑量。 　 
    2詳細觀察放療后的皮膚改變，如已發生皮炎，應停照，并定期隨訪觀察。 
    3從事放射線工作的人員應嚴格遵守操作規程，并加強防護措施。 　 
    4定期體檢，發現有病變傾向者應及時休息，對病情較重者應考慮調換工作。若發現從事X線工作的人員手部出現贅生物，應密切隨訪觀察，以防癌變。

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